大环内酯类抗生素都是些什么药

大环内酯类抗生素是一类分子结构中具有14-16元大环内酯环的抗菌药物，常见的有以下几类：

14元环大环内酯类：

-红霉素：通过与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等有较强抗菌活性，对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌等也有一定作用。临床上可用于治疗链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等，以及肺炎支原体、衣原体引起的肺炎、尿道炎等。但口服易被胃酸破坏，生物利用度低，且有胃肠道刺激等不良反应。

-克拉霉素：抗菌谱与红霉素相似，但抗菌活性更强。对幽门螺杆菌有较好的抗菌作用，可与其他药物联合用于幽门螺杆菌相关胃炎、消化性溃疡的治疗。口服吸收良好，受胃酸影响小。

-罗红霉素：抗菌谱和抗菌作用与克拉霉素相近，胃肠道反应较红霉素轻，血药浓度较高，半衰期较长，可一日给药两次。常用于呼吸道感染、皮肤软组织感染等的治疗。

15元环大环内酯类：

-阿奇霉素：抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、非典型病原体等均有作用。其特点是组织穿透力强，在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度较高，半衰期长，可采用三日疗法等给药方案，方便患者用药。临床上可用于社区获得性肺炎、盆腔炎等多种感染性疾病的治疗。

16元环大环内酯类：

-麦迪霉素：对革兰阳性菌有较好的抗菌活性，对部分耐红霉素的金黄色葡萄球菌仍有效。主要用于金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的皮肤软组织感染、呼吸道感染等。

-乙酰螺旋霉素：抗菌谱与红霉素相似，体内抗菌作用比红霉素弱，但组织中浓度较高，主要用于革兰阳性菌引起的轻、中度感染，如咽炎、扁桃体炎等。

特殊人群方面，儿童使用大环内酯类抗生素需谨慎，如婴儿使用可能存在一定风险，应在医生指导下严格评估后使用；孕妇使用时需权衡利弊，因为部分大环内酯类抗生素可能通过胎盘影响胎儿；老年人使用时要注意药物的肝肾功能影响，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢排泄减慢，需根据情况调整剂量。