大环内酯类抗生素有哪些？

大环内酯类抗生素是一类分子结构中具有14-16元大环内酯环的抗生素，常见的主要有以下几类：

1.14元环大环内酯类

红霉素：曾是治疗军团菌病、支原体肺炎、百日咳等的常用药物，通过与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。但口服易被胃酸破坏，需制成肠溶片等制剂。

克拉霉素：对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及非典型病原体如支原体、衣原体等有较好抗菌活性，抗菌活性比红霉素强，口服吸收良好且不受食物影响，可用于呼吸道感染、皮肤软组织感染等的治疗。

罗红霉素：抗菌谱与红霉素相似，抗菌作用比红霉素略强，口服吸收好，血药浓度高，作用时间长，主要用于敏感菌引起的呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器感染等。

2.15元环大环内酯类

阿奇霉素：抗菌谱较广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及非典型病原体均有作用，其半衰期长，有独特的抗生素后效应，给药方便，通常给药剂量和次数相对较少，常用于社区获得性肺炎、盆腔炎等疾病的治疗。

3.16元环大环内酯类

螺旋霉素：抗菌谱与红霉素相近，体内抗菌作用较红霉素弱，但不良反应相对较少，主要用于革兰阳性菌引起的轻、中度感染，如呼吸道感染、皮肤软组织感染等。

乙酰螺旋霉素：是螺旋霉素的乙酰化衍生物，口服后在体内脱乙酰基转变为螺旋霉素而发挥抗菌作用，抗菌活性与螺旋霉素相似，主要用于敏感菌引起的轻、中度感染。

特殊人群方面，孕妇使用大环内酯类抗生素需谨慎，如红霉素可通过胎盘，虽然尚无对胎儿有害的充分证据，但孕妇应用时仍需权衡利弊；哺乳期妇女使用时，部分药物可分泌至乳汁中，可能对乳儿产生影响，需在医生指导下决定是否用药；儿童使用时要根据年龄、体重等调整剂量，且要注意可能出现的胃肠道反应等不良反应，由于儿童肝肾功能发育尚未完善，药物代谢等与成人存在差异，用药需更加谨慎。