大环内酯类抗生素有哪些

1.十四元环大环内酯类

红霉素：

-抗菌谱：对革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等有较强的抗菌作用；对部分革兰阴性菌，如脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等也有一定抗菌活性；对支原体、衣原体、螺旋体等也有抑制作用。

-临床应用：可用于治疗链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及带菌者、肺炎链球菌下呼吸道感染；军团菌病；肺炎支原体肺炎；衣原体感染，如沙眼衣原体所致的结膜炎、肺炎、泌尿生殖道感染等；也可用于风湿热复发、感染性心内膜炎（与青霉素联合）等的预防用药。

-特殊人群：儿童使用时需根据体重等调整剂量，新生儿和早产儿使用需谨慎，可能存在胆红素代谢影响等风险；孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊后使用，因为药物可通过胎盘和分泌至乳汁。

克拉霉素：

-抗菌谱：对革兰阳性菌的抗菌活性较红霉素略强，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等的抗菌作用优于红霉素；对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等革兰阴性菌的抗菌活性也比红霉素强；对支原体、衣原体、军团菌等也有良好作用。

-临床应用：适用于呼吸道感染，如肺炎支原体肺炎、肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌引起的支气管炎等；皮肤软组织感染，如毛囊炎、疖肿等；也可用于幽门螺杆菌感染的治疗，常与质子泵抑制剂、铋剂等联合使用。

-特殊人群：儿童使用时需注意剂量调整，肝功能不全者需慎用，因为药物主要经肝脏代谢；孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎，只有在利大于弊时才考虑使用。

2.十五元环大环内酯类

阿奇霉素：

-抗菌谱：对革兰阳性菌的作用与红霉素相似，对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等革兰阴性菌的抗菌活性比红霉素强；对肺炎支原体的作用是大环内酯类中最强的；对沙眼衣原体、梅毒螺旋体等也有抑制作用。

-临床应用：可用于社区获得性肺炎，尤其是由肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌等引起的肺炎；急性中耳炎；鼻窦炎；咽炎、扁桃体炎；沙眼衣原体或淋病奈瑟菌所致的性传播疾病等。

-特殊人群：儿童可使用，但需注意不同年龄段的剂量差异，如治疗中耳炎、肺炎时，第1日按体重10mg/kg单次口服（一日最大量不超过0.5g），第2-5日，每日按体重5mg/kg单次口服（一日最大量不超过0.25g）；孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎，只有在明确需要时才使用；肝功能不全者需慎用。

3.十六元环大环内酯类

罗红霉素：

-抗菌谱：对革兰阳性菌的抗菌作用与红霉素相近，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等有较好抗菌活性；对肺炎支原体、衣原体、军团菌等的作用与红霉素相似或略强；对革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等的抗菌活性也比红霉素强。

-临床应用：适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎；敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染等。

-特殊人群：儿童用药需根据体重调整剂量，肝功能不全者需慎用，因为药物主要经肝脏代谢；孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎，只有在必要时使用。