大环内酯类抗生素有哪些
大环内酯类抗生素是一类具有14-16元大环内酯环化学结构的抗生素，常见的有以下几类：
1.14元环大环内酯类
红霉素：是最早应用的大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌（包括产酶株）、链球菌等有较强的抗菌作用，对部分革兰阴性菌如脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等也有一定抗菌活性。可用于治疗链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等，以及肺炎支原体、衣原体感染等。但其口服易被胃酸破坏，生物利用度低。
克拉霉素：对革兰阳性菌的抗菌活性较红霉素略强，对幽门螺杆菌有良好的抗菌作用，可用于治疗呼吸道感染、幽门螺杆菌感染相关的溃疡等。与红霉素存在部分交叉耐药性。
罗红霉素：抗菌谱与红霉素相近，但对胃酸的稳定性较好，口服吸收好，血药浓度高，半衰期较长，可一天服用两次，用于呼吸道感染、皮肤软组织感染等。
2.15元环大环内酯类
阿奇霉素：抗菌谱较广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及非典型病原体如肺炎支原体、衣原体等均有良好作用。其组织穿透力强，在组织中的浓度较高，半衰期长，有独特的抗生素后效应。可用于社区获得性肺炎、盆腔炎等多种感染性疾病的治疗。
3.16元环大环内酯类
麦迪霉素：对革兰阳性菌有较好的抗菌活性，对部分革兰阴性菌如淋球菌等也有一定作用，主要用于葡萄球菌、链球菌等引起的皮肤软组织感染、呼吸道感染等。
乙酰螺旋霉素：抗菌谱与红霉素相似，抗菌活性稍弱，口服后吸收好，组织分布广，主要用于革兰阳性菌引起的轻、中度感染，如咽炎、扁桃体炎等。
特殊人群方面，儿童使用大环内酯类抗生素需谨慎，如婴儿使用可能存在一些代谢和耐受性问题，应在医生严格指导下根据体重等情况合理用药；孕妇使用时需权衡利弊，因为部分大环内酯类抗生素可能通过胎盘影响胎儿；肝功能不全患者使用时要注意药物的代谢和蓄积情况，可能需要调整剂量；肾功能不全患者使用时也需密切监测，因为药物的排泄可能受到影响。
