重症慢性肾炎的症状

一、水肿

1.表现形式

-重症慢性肾炎患者常见水肿症状，可表现为眼睑水肿，晨起时较为明显，这是因为眼睑部位组织疏松，水钠潴留容易在此处积聚；也可出现下肢水肿，严重时可波及全身。一般是由于肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，以及低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙引起。

-对于儿童患者，水肿可能会影响其活动，因为下肢水肿严重时行走会受限制；对于成年患者，水肿可能会影响外观，给患者带来心理压力。

2.与年龄、生活方式等的关系

-儿童患者由于新陈代谢相对较快，水钠潴留的表现可能相对更明显一些；成年患者如果有长期高盐饮食等不良生活方式，可能会加重水肿情况，因为高盐饮食会导致体内钠摄入过多，进一步加重水钠潴留。

二、蛋白尿

1.表现

-患者尿液中可出现泡沫增多且不易消散的情况，这是因为尿中蛋白质含量增加，使尿液表面张力改变，从而形成泡沫。蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜受损，通透性增加，导致蛋白质滤过增多，超过了肾小管的重吸收能力。

-不同年龄患者蛋白尿表现可能有差异，儿童患者可能在体检时发现尿液异常，成年患者可能因自身感觉尿液性状改变而就诊。

2.与病史等的关系

-有慢性肾炎病史的患者，蛋白尿情况可能会随着病情进展而变化，如果病史较长且控制不佳，蛋白尿可能会持续存在或加重。长期的蛋白尿会导致蛋白质丢失，引起低蛋白血症等一系列并发症。

三、高血压

1.表现

-重症慢性肾炎患者常伴有高血压，患者可能出现头痛、头晕等症状，血压升高的机制主要是水钠潴留导致血容量增加，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等。

-对于老年患者，高血压可能会增加心脑血管疾病的风险，因为老年患者本身血管弹性较差，血压波动大容易损伤血管内皮；对于儿童患者，长期高血压可能会影响其生长发育，因为高血压会影响肾脏等器官的血液供应，进而影响器官功能。

2.与年龄、生活方式等的关系

-老年患者本身血管调节功能下降，更容易出现高血压波动；成年患者如果有吸烟、酗酒等不良生活方式，会加重高血压病情，因为吸烟会损伤血管内皮，影响血管弹性，酗酒会影响血压的稳定。

四、贫血

1.表现

-患者可出现面色苍白、乏力、头晕等症状，这是由于慢性肾炎患者肾功能受损，促红细胞生成素分泌减少，导致红细胞生成减少，同时可能存在红细胞破坏增加、失血等情况。

-儿童患者贫血可能会影响其生长发育和体力活动，表现为活动耐力下降；成年患者贫血会影响其日常工作和生活，导致工作效率降低等。

2.与年龄、病史等的关系

-儿童患者由于处于生长发育阶段，对贫血的耐受能力相对较弱，贫血症状可能会更明显；有长期慢性肾炎病史的患者，贫血可能会逐渐加重，因为病情长期影响红细胞生成素的分泌等。

五、肾功能损害相关表现

1.尿量改变

-早期可能出现尿量减少，随着病情进展，可能会出现夜尿增多等情况。尿量减少是因为肾小球滤过率下降，夜尿增多是由于肾小管浓缩功能受损。

-对于老年患者，本身肾功能有一定退化，慢性肾炎导致的肾功能损害可能会使其原有肾功能进一步恶化；儿童患者尿量改变可能会影响家长的观察，需要家长密切关注孩子的排尿情况。

2.其他代谢紊乱表现

-患者可能出现电解质紊乱，如高钾血症等，表现为心悸、心律失常等；还可能出现代谢性酸中毒，表现为恶心、呕吐、呼吸深快等。这些代谢紊乱是由于肾功能受损，导致体内电解质和酸碱平衡调节功能失调。

-对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病的慢性肾炎患者，肾功能损害相关的代谢紊乱可能会更加复杂，因为糖尿病本身也会影响代谢功能，两者相互影响，加重病情。