老是头痛什么原因

一、原发性头痛

（一）偏头痛

1.发病情况：在女性中更为常见，尤其是青春期至中年阶段的女性。其发病可能与遗传因素有关，约60%的偏头痛患者有家族史。生活方式方面，长期精神压力大、睡眠不足、饮食中摄入过多奶酪、巧克力、红酒等含酪胺的食物，或女性月经周期变化等都可能诱发。

2.症状表现：多为单侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，疼痛程度一般中-重度，发作持续时间数小时至数天不等。

（二）紧张型头痛

1.发病情况：各个年龄段均可发病，无明显性别差异，但长期从事伏案工作、精神处于紧张状态的人群更易患病。生活中长期保持不良姿势、精神持续紧张焦虑是常见诱因。

2.症状表现：头部呈紧箍样或压迫样疼痛，疼痛程度多为轻-中度，可累及双侧头部，一般不伴有恶心、呕吐等症状，但可能伴有轻度畏光、畏声。

（三）丛集性头痛

1.发病情况：男性发病率高于女性，通常在20-50岁发病。其发作与饮酒、季节变化等因素可能有关，发作时患者一侧眼眶周围剧烈疼痛，伴有结膜充血、流泪、鼻塞等症状。

二、继发性头痛

（一）颅脑病变

1.颅内感染：

-发病情况：任何年龄都可能发生，如细菌、病毒、真菌等感染引起的脑膜炎、脑炎等。患者除头痛外，还可能伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状，儿童由于免疫系统发育不完善，感染相对更易发生且症状可能不典型。

-症状表现：头痛伴有相应感染的全身症状，如脑膜炎患者有脑膜刺激征等表现。

2.脑血管疾病：

-发病情况：多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群风险更高。如脑出血、蛛网膜下腔出血等，多在活动中突然发病；脑梗死也可引起头痛，多见于安静状态下发病。

-症状表现：脑出血患者头痛常较剧烈，伴有呕吐、偏瘫、意识障碍等；蛛网膜下腔出血头痛极为剧烈，可伴有颈项强直等；脑梗死患者头痛程度不一，可能伴有相应的神经功能缺损症状，如肢体无力、言语不利等。

3.颅脑外伤：

-发病情况：有明确头部外伤史的人群发病，儿童在玩耍等过程中易发生轻微外伤导致头痛，成人则可能因交通事故、高处坠落等严重外伤致病。

-症状表现：根据外伤程度不同症状各异，轻度外伤可能仅为短暂轻度头痛，重度外伤可能有持续剧烈头痛、呕吐、昏迷等表现。

（二）颈部病变

1.颈椎病：

-发病情况：多见于长期伏案工作、低头玩手机等人群，中老年人发病率逐渐增高。由于颈椎病变刺激或压迫颈部神经、血管等，可引起头痛。

-症状表现：头痛可放射至头部，伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力等症状，疼痛程度与颈部活动相关，活动颈部时头痛可能加重。

（三）全身性疾病

1.发热性疾病：

-发病情况：各种感染性疾病引起发热时均可出现头痛，儿童由于体温调节中枢不稳定，感染后更易出现高热伴头痛。

-症状表现：头痛伴有发热，体温恢复正常后头痛多可缓解，不同感染性疾病有相应的全身表现，如流感患者有发热、咳嗽、流涕等。

2.中毒：

-发病情况：有接触毒物史的人群发病，如一氧化碳中毒多见于冬季室内取暖不当的人群；农药中毒多见于农药接触或误服的人群。

-症状表现：头痛伴有毒物接触相关的症状，如一氧化碳中毒患者有口唇樱桃红色等表现，农药中毒患者有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状及相应的神经系统症状等。

三、其他原因

（一）眼、耳、鼻、喉等疾病引起的头痛

1.眼部疾病：

-发病情况：如青光眼，多见于中老年人，尤其是有青光眼家族史或远视眼人群。由于眼内压升高引起头痛。

-症状表现：头痛伴有眼痛、视力下降、虹视等表现，儿童青光眼相对少见，但一旦发生需及时处理，因为可能影响视力发育。

2.耳部疾病：

-发病情况：中耳炎等耳部感染性疾病各年龄段均可发生，儿童由于咽鼓管短平，更易患中耳炎。

-症状表现：头痛伴有耳部疼痛、听力下降、耳鸣等症状，中耳炎患者有鼓膜穿孔、流脓等表现。

3.鼻部疾病：

-发病情况：鼻窦炎多见于儿童和青少年，由于鼻窦解剖结构特点及易发生感染等原因。

-症状表现：头痛伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，不同鼻窦受累头痛部位不同，如上颌窦炎头痛多在面颊部及上颌部等。

4.口腔疾病：

-发病情况：如龋齿、牙髓炎等，多见于口腔卫生不佳、不注意口腔保健的人群。

-症状表现：头痛伴有牙痛、牙龈红肿等口腔局部症状，儿童龋齿若不及时治疗可能影响恒牙发育。

如果出现老是头痛的情况，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及必要的辅助检查，如头颅CT、MRI、血常规等，以明确头痛的原因，并采取相应的治疗措施。对于儿童头痛，家长更应密切关注，因为儿童表述可能不清晰，需及时带孩子就医排查病因。