临产前胎膜自然破裂,包括未足月(<37周)和足月(≥37周)胎膜早破
孕妇突然有较多的液体自阴道流出,增加腹压时量多;或只感觉外阴比平时湿润
常见病因为生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、创伤、营养素缺乏等
未足月胎膜早破根据综合评估,可考虑终止妊娠;足月胎膜早破及时终止妊娠
金牌医生
内侧中
目前胎膜早破的病因尚不清楚,一般认为胎膜早破与多种因素有关,常见因素如下。
常见的病原体,如厌氧菌、衣原体、B族链球菌、淋病奈瑟菌等导致的下生殖道的感染。
双胎或多胎妊娠。
羊水过多。
胎儿为巨大儿。
胎位异常、头盆不称。
宫颈病变。
羊膜腔穿刺不当。
性生活刺激。
腹部撞击。
孕妇有铜、锌及维生素等营养素的缺乏。
多胎妊娠。
羊水过多。
子宫异常,如子宫畸形等。
接受过子宫颈手术,如子宫颈锥切术等。
胎位异常,如臀位、横位等。
头盆不称。
腹部创伤。
营养不良。
有胎膜早破史。
如果通过生殖道上行的病原微生物量大,胎膜局部防御能力低下,可导致胎膜早破。
宫颈黏液中的溶菌酶、抗体等防御能力下降时,可导致病原微生物附着在胎膜上,使中性粒细胞趋化,中性粒细胞脱颗粒,释放弹性蛋白酶,可以将胶原蛋白分解为碎片,从而使胎膜局部抗张能力下降,发生破裂。
就像气球被吹到一定程度就会破一样,如果羊膜腔压力升高,增加的压力作用于薄弱的胎膜处,可发生胎膜破裂。
胎膜受力不均匀时,局部薄弱的胎膜就容易发生破裂。
胎膜受外力作用时,外力作用于薄弱的胎膜时,就容易发生破裂。
营养素缺乏时,影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维的合成,可导致胎膜的抗张能力下降,从而易引起胎膜早破。