胎膜早破-健康典吧

胎膜早破主要依靠病史、临床表现、妇科检查进行诊断，必要时需要实验室检查和B型超声等辅助检查进行明确诊断。

孕周：对于判断胎膜早破的情况很重要。

妇科疾病或子宫手术史。

孕产史。

孕妇突然有大量的透明或淡黄色的液体从阴道流出，像不能控制的“漏尿”，腹压增加或体位改变时流液明显。

间歇性或持续少量阴道流出液体。

有的孕妇只是表现为阴道内或会阴处有湿润感。

观察可见有液体从阴道流出，液体可以为透明、淡黄色或草绿色，可掺杂小粒乳白色胎脂，也可混有胎粪。

未见有液体流出者，主要使用窥阴器进行检查，也可放置消毒会阴垫观察。

医生会首先消毒外阴，然后从阴道放置窥阴器观察宫颈口。

可发现液体自宫颈流出或后穹窿较多的积液，液体中能够见到胎脂样物质，是诊断胎膜早破的直接证据。

足月胎膜早破时检查触不到羊膜囊，上推先露时阴道流液量增多，部分可见胎脂、胎粪。

可帮助判断阴道液中是否含有羊水的成分，正常阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5。

如阴道液pH值＞6.5，提示胎膜早破的可能性大。

该方法的诊断正确率可达90%，如果阴道液被血、尿、精液及细菌性阴道疾病导致的白带污染，则会产生假阳性，因此，应结合其他检查方法。

该方法同样是帮助检查是否含有羊水。

需要取阴道后穹窿积液制作涂片后镜检，镜下发现羊齿植物叶状结晶则为羊水。该方法诊断正确率可达95%。

常用指标：如胰岛素样生长因子结合蛋白1测定、可溶性细胞间勃附分子-1测定、胎盘α微球蛋白-1测定等。

这些方法不受尿液、精液、血液及阴道炎症等因素的影响，检测胎膜破裂的敏感性和特异性都较高。

检查可发现羊水量较破膜前减少，或动态监测，羊水进行性减少。

相同点：有液体不自主地流出。

不同点：尿失禁是咳嗽或喷嚏后尿液流出，镜下检查没有羊水的典型表现。

相同点：阴道分泌物增多。

不同点：阴道炎溢液可伴有外阴瘙痒，排尿痛或性交痛；镜下检查没有羊水的表现。