疾病诊断

病史

提供详细的信息有助于医生诊断，如月经史、孕育史、哺乳史、避孕药服药史、饮食结构、社会心理因素等。

临床表现

乳房周期性疼痛，多发生于月经前期。

乳房包块伴有轻微压痛。

包块多半靠近乳房周边，常局限于单侧。

包块增大时呈囊性，靠近周边部可有波动感。

囊性包块通常呈圆形，为单侧或双侧发病。

部分患者有乳头溢液。

体格检查

可触及乳房内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时有触痛。

肿块与周围组织分界欠清，与皮肤及深层组织无粘连，可推移。

少数患者挤压时可有少量乳头溢液，常为无色或淡黄色液体。

影像学检查

乳腺超声检查

对腺体丰富且年龄＜40岁的患者首选超声检查。

超声对致密腺体中的结节、囊、实性肿物的分辨率优于乳腺X线。

乳腺钼靶检查

对微钙化的检查优于其他影像学检查。

常常作为排除早期癌和微小癌的一种手段。

一般在B超检查有问题的情况下，由医生判断是否进行钼靶检查。

乳管镜、乳管造影检查

适用于乳头溢液的患者。

乳管镜或乳管造影以及结合细胞学检查进行鉴别诊断。

乳腺CT及磁共振成像（MRI）检查

乳腺CT和磁共振成像（MRI）的检查的作用是依据影像学检查结果辅助及鉴别诊断该疾病。

病理学检查

诊断乳腺良恶性疾病的金标准，临床上对于超声检查和（或）钼靶检查可疑为恶性病变者。

需行组织病理学检查(针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检以及开放手术活检)。

抽吸液呈血性或超声检查提示为复杂性囊肿时应警惕乳腺恶性病变。

建议对血性抽吸液进行细胞学或病变部位的病理学检查。

超声提示的壁薄囊肿，细针穿刺抽吸是首选治疗方式。

抽吸液非血性，继续观察。

鉴别诊断

乳腺疼痛

相同点：乳房周期性疼痛，多发生于月经前期。

不同点：乳头糜烂、乳头回缩。

乳房纤维瘤

相同点：多发于年轻女性。

不同点：多见单侧，肿块增生缓慢，月经周期对肿块的大小无明显影响，无明显自觉症状，多在体检或无意中发现。

乳腺癌

相同点：高发于女性。

不同点：发于中老年女性患者。乳房皮肤呈橘皮样改变，肿块可破溃伴有恶臭味。

特别提醒：医生应对病人进行适宜的影像学检查和对可疑病变进行病理组织学检查，排除恶性病变。