累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症
典型的表现为脉搏减弱或消失、跛行、头晕等,可伴随发热、关节痛等
病因尚不明确,可能与遗传、自身免疫、雌激素水平异常等因素有关
以糖皮质激素或免疫抑制剂等药物治疗为主,必要时考虑手术治疗
金牌医生
内侧中
应正确认识、看待病情,可多与家属沟通,以维持良好的心理状态,树立乐观情绪。
注意自身病情变化,一旦症状加重或反复应及时前往医院诊治。
药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。
为治疗大动脉炎的基础药物。
可选用泼尼松、甲泼尼龙等。
活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。
若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。
长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。
免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。
常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。
在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。
近年来有报道肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂和白介素6(IL-6)抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。
降压药物:常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。
多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。
手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。
可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。