全身出现红疹很痒

一、可能的病因及相关机制

（一）过敏性皮炎

机制：当人体接触过敏原，如某些食物（鱼虾、坚果等）、药物（青霉素等）、花粉、尘螨等，免疫系统会将其识别为外来有害物质，进而引发免疫反应，释放如组胺等炎性介质，导致皮肤出现红疹且伴有瘙痒，组胺会使皮肤血管扩张、通透性增加，引起红疹，同时刺激神经末梢产生瘙痒感。不同年龄人群接触过敏原的概率不同，儿童可能因接触新的食物或玩具等易接触过敏原；成年人可能因职业接触特定过敏原等。

（二）湿疹

机制：是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症。内部因素如遗传因素，若家族中有湿疹病史，个体患病风险可能增加；内分泌及代谢改变，如糖尿病患者由于血糖控制不佳等因素易诱发湿疹。外部因素包括环境因素（干燥、炎热或潮湿的环境）、接触刺激性物质（肥皂、洗涤剂等）。不同年龄阶段湿疹表现可能有差异，婴儿湿疹多发生于头面部，儿童及成人湿疹可发生于身体多个部位，其瘙痒机制与皮肤屏障功能受损，神经末梢易受刺激有关，皮肤屏障受损后，外界刺激更容易影响神经末梢导致瘙痒。

（三）荨麻疹

机制：通常是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。常见病因有食物（如蛋类、牛奶等）、感染（细菌、病毒、寄生虫等感染）、药物、呼吸道吸入物及皮肤接触物等。发病时，肥大细胞等释放组胺等介质，导致皮肤出现风团样红疹，伴有剧烈瘙痒，不同年龄人群荨麻疹的诱因有别，儿童可能因病毒感染诱发较多，成年人可能因接触某些药物或食物等。

二、诊断方法

（一）病史采集

详细询问患者全身出现红疹及瘙痒的起始时间、发展过程，有无接触特殊物质、进食特殊食物、服用药物等情况，了解既往有无类似病史、家族中有无过敏性疾病史等。对于儿童，要询问家长孩子近期的饮食、接触物品等情况；对于成年人，要了解工作环境、近期用药情况等。

（二）体格检查

观察红疹的形态、分布部位、大小、颜色等，如过敏性皮炎的红疹形态多样，可为红斑、丘疹等，分布与接触过敏原部位相关；湿疹的皮疹多对称分布，有渗出倾向等；荨麻疹表现为风团，时起时消。同时检查皮肤的温度、湿度等情况。

（三）实验室检查

血常规：若嗜酸性粒细胞升高，提示可能有过敏性因素参与，不同年龄人群血常规正常参考值有差异，儿童的嗜酸性粒细胞正常范围与成人不同，儿童嗜酸性粒细胞比例相对较高。

过敏原检测：可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法，明确患者是否存在过敏原及具体过敏原种类，对于儿童可选择合适的过敏原检测方法，避免造成不必要的刺激。

三、非药物干预措施

（一）避免刺激因素

对于不同年龄人群：儿童应避免接触已知的过敏原，如某些毛绒玩具可能是尘螨的载体，要定期清洁；婴儿的衣物应选择纯棉材质，避免穿着化纤衣物刺激皮肤。成年人应注意工作环境中避免接触刺激性化学物质，根据自身情况调整生活环境，保持居住环境清洁、干燥、通风。

（二）皮肤护理

保湿：使用温和的保湿剂保持皮肤湿润，对于婴儿，选择婴儿专用保湿霜，涂抹时要轻柔；儿童及成人可选择适合自己肤质的保湿产品，洗澡后及时涂抹保湿剂，有助于修复皮肤屏障，缓解瘙痒。干燥的环境会加重皮肤瘙痒，保湿可减轻皮肤因干燥引起的不适。

避免搔抓：告知患者及家属要避免搔抓红疹部位，搔抓会加重皮肤损伤，导致感染等情况，儿童由于自控能力差，家长要加强看护，可给儿童修剪指甲等，防止搔抓破皮肤。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童全身出现红疹很痒时，要特别注意避免使用刺激性强的药物或洗剂。儿童皮肤较娇嫩，一些成人用的止痒药膏可能不适合儿童使用。要密切观察病情变化，如红疹范围是否扩大、瘙痒是否加重等，若出现发热、呼吸急促等症状，可能提示病情加重，需及时就医。同时，儿童的饮食要格外注意，避免食用可能引起过敏的食物，家长要记录饮食日记，帮助排查过敏原。

（二）孕妇

孕妇全身出现红疹很痒时，用药需谨慎，很多药物可能会影响胎儿发育。首先要尽量寻找可能的过敏原并避免接触，在皮肤护理方面，选择温和的、无刺激的保湿产品。如果瘙痒严重，需要就医，医生会根据孕妇的具体情况选择相对安全的治疗方法，要避免自行滥用药物，因为一些药物可能通过胎盘影响胎儿。

（三）老年人

老年人全身出现红疹很痒时，要考虑其皮肤本身的特点，老年人皮肤屏障功能更差，易干燥。要注意保持皮肤清洁，但洗澡不宜过勤，水温不宜过高，避免使用碱性强的肥皂。同时，老年人可能合并其他基础疾病，如糖尿病等，要注意控制基础疾病，因为基础疾病可能影响皮肤状况。在寻找病因时，要考虑老年人的特殊生活环境，如是否接触新的生活物品等，且老年人对瘙痒的耐受和反应可能与年轻人不同，要更关注其舒适度，及时采取合适的干预措施。