蛋白与白蛋白低是怎么回事
一、定义及范畴
蛋白包括多种类型，其中白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质。蛋白与白蛋白低即指血液中总蛋白及白蛋白水平低于正常范围，属于低蛋白血症范畴。正常成人血清总蛋白水平约为60~80g/L，白蛋白约为40~55g/L，低于此范围则可判定为蛋白与白蛋白低。
二、常见原因
（一）摄入不足
长期营养不良、饮食中蛋白质摄取过少是常见原因。例如，长期素食、节食减肥人群，若未通过其他途径补充足够蛋白质，易出现蛋白及白蛋白低；婴幼儿期若喂养不当，蛋白质摄入不足也可导致相关问题，尤其对于辅食添加不及时或不合理的情况。
（二）合成减少
肝脏是合成白蛋白的主要场所，肝脏疾病会显著影响白蛋白合成。如肝硬化患者，肝脏实质广泛受损，合成白蛋白能力下降；肝炎活动期，肝细胞功能受影响，也会导致白蛋白生成减少。
（三）丢失过多
1.肾脏丢失：肾病综合征患者，肾小球滤过膜通透性增加，大量白蛋白从尿液中丢失，导致血浆白蛋白水平降低；某些肾小球肾炎等肾脏疾病也可出现类似情况。2.其他丢失：严重烧伤、创伤时，大量血浆渗出，其中含有的蛋白随之丢失；肠道丢失，如蛋白丢失性肠病，可使蛋白从肠道丢失过多。
（四）消耗增加
恶性肿瘤患者，肿瘤细胞生长迅速，机体处于高代谢状态，蛋白质消耗增加；严重感染时，身体为应对炎症反应，加速蛋白质分解代谢，导致蛋白及白蛋白消耗增多。
三、相关影响
（一）水肿表现
白蛋白低会使血浆胶体渗透压下降，液体易从血管内渗出到组织间隙，引起水肿。常见表现为下肢水肿、眼睑水肿等，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。
（二）免疫功能影响
白蛋白参与机体免疫功能相关物质的运输等，白蛋白低可导致机体抵抗力下降，容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，且感染后恢复相对较慢。
四、应对及注意事项
（一）针对病因治疗
明确导致蛋白与白蛋白低的原发疾病并积极治疗是关键。例如，肾病综合征患者需进行规范的肾病治疗；肝脏疾病患者需针对肝病进行相应治疗，如抗病毒、改善肝功能等。
（二）营养支持
1.饮食调整：对于摄入不足导致的情况，合理调整饮食至关重要。普通人群可增加富含蛋白质食物的摄入，如瘦肉（牛肉、猪肉等）、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。儿童需保证均衡营养，婴幼儿期应按时添加富含蛋白质的辅食；老年人要根据身体状况，选择易消化且蛋白质含量合适的食物，避免因消化功能下降影响蛋白质摄取。2.特殊补充：当蛋白与白蛋白严重低下时，可能需要静脉补充白蛋白，但需在医生评估后进行，严格遵循医疗规范。
（三）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童处于生长发育阶段，对蛋白质需求高，若出现蛋白与白蛋白低，需密切关注营养状况，保证饮食中蛋白质的充足供应，且要注意辅食添加的科学性和合理性，避免因喂养问题导致蛋白质摄入不足影响生长发育。2.老年人：老年人常伴有消化功能减退、基础疾病等情况，对于蛋白与白蛋白低的情况，除了注意饮食中蛋白质的补充外，还需定期监测身体状况，积极管理基础疾病，防止因蛋白低引发更严重的并发症，如水肿加重、感染风险增加等。3.有基础疾病人群：本身患有肝脏病、肾脏病等基础疾病的人群，更要严格遵循医生的治疗方案，定期复查蛋白水平，根据指标变化及时调整治疗及营养支持方案，同时避免自行滥用可能影响肝肾功能的药物，加重蛋白代谢异常。
