白蛋白和总蛋白低是

一、定义与正常范围

血清白蛋白正常参考值一般为35~51g/L，总蛋白正常范围是60~80g/L，低于此范围即称为白蛋白和总蛋白低。

二、常见原因

（一）摄入不足

长期营养不良、蛋白质摄入过少（如素食者长期缺乏优质蛋白摄入）可导致体内蛋白质合成原料不足，进而引起白蛋白和总蛋白低。

（二）合成减少

肝脏是合成白蛋白的主要场所，肝脏疾病如肝硬化、重症肝炎等会影响肝脏合成功能，导致白蛋白生成减少；此外，慢性消耗性疾病也可能间接影响蛋白质合成代谢。

（三）丢失过多

肾脏疾病如肾病综合征可因大量蛋白尿使蛋白质从尿液中过度丢失；烧伤患者创面渗出会导致蛋白质丢失；胃肠道丢失过多（如严重腹泻、肠道吸收不良综合征）也可引起蛋白丢失。

（四）消耗增加

恶性肿瘤患者处于高代谢状态，机体消耗大量蛋白质；严重感染时，机体免疫反应也会加速蛋白质分解，导致蛋白水平降低。

三、相关疾病表现

（一）肝脏疾病相关表现

若因肝脏疾病导致蛋白低，患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水等症状，查体可见肝掌、蜘蛛痣等。

（二）肾脏疾病相关表现

肾病综合征患者除蛋白低外，常伴有明显水肿（可从眼睑、下肢开始）、大量蛋白尿、血脂升高等表现；慢性肾炎患者可能有血尿、高血压等表现。

（三）恶性肿瘤相关表现

恶性肿瘤患者多有消瘦、体重下降、局部肿块或疼痛等表现，不同肿瘤部位还会伴随相应特异症状，如肺癌患者可有咳嗽、咯血等。

四、评估检查

（一）血液生化检查

通过检测血清白蛋白、总蛋白水平明确低蛋白状态，同时可结合球蛋白水平计算白球比等指标辅助判断病情。

（二）肝脏功能检查

包括转氨酶（如ALT、AST）、胆红素、凝血功能等检查，以评估肝脏合成及代谢功能，协助排查肝脏疾病导致蛋白低的原因。

（三）肾功能检查

尿常规检测尿蛋白情况，血肌酐、尿素氮等指标评估肾小球滤过功能，有助于诊断肾脏疾病引起的蛋白丢失。

（四）肿瘤标志物及影像学检查

对于怀疑恶性肿瘤的患者，可进行肿瘤标志物检测及影像学（如CT、MRI等）检查，以明确肿瘤病变情况。

五、应对措施

（一）营养支持

根据患者情况补充优质蛋白质饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等；对于摄入严重不足或胃肠道吸收障碍者，可通过肠内营养制剂（如复方氨基酸制剂）或肠外营养（静脉补充白蛋白等）补充蛋白质。

（二）治疗原发疾病

肝脏疾病：针对肝炎进行抗病毒、保肝等治疗，肝硬化患者需进行抗纤维化及对症支持治疗。

肾脏疾病：肾病综合征可使用糖皮质激素等药物抑制免疫炎症反应，慢性肾炎则以控制血压、减少尿蛋白等为治疗目标。

恶性肿瘤：根据肿瘤类型及分期采取手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗措施。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童蛋白低可能影响生长发育，需更严格评估营养状况，保证充足的蛋白质及热量摄入，必要时在医生指导下规范补充营养制剂，同时密切监测生长指标。

（二）老年人

老年人常合并多种基础疾病，蛋白低时需综合评估原发疾病及营养状态，在治疗原发疾病的同时，注意营养支持的安全性和合理性，避免加重肝、肾等器官负担。

（三）孕妇

孕妇蛋白低可能影响母婴健康，需加强蛋白质摄入监测，必要时就医评估，在医生指导下调整饮食或进行针对性治疗，确保孕期营养均衡及母婴安全。