体温过高的护理诊断及措施

一、护理诊断

1.体温过高：与病原体感染、无菌性物质吸收、体温调节中枢功能障碍等因素相关，表现为体温高于正常范围。

2.皮肤完整性受损的危险：因体温过高致机体出汗过多、皮肤潮湿，长期潮湿环境易使皮肤屏障功能受损，增加皮肤破损风险。

3.体液不足的危险：体温下降期出汗过多或液体摄入不足时，可出现体液丢失过多，致机体脱水。

二、护理措施

（一）降低体温

1.物理降温：可选用温水擦浴（水温32~34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，每次15~20分钟）、冰袋冷敷（将冰袋置于前额、腋下等部位，注意避免冻伤）等方式，通过传导散热降低体温，儿科患者物理降温时需特别注意避免冰袋直接接触皮肤过久，防止局部冻伤。

2.环境调节：保持病室温度适宜（一般18~22℃）、湿度适中（50%~60%），通风良好，为患者创造凉爽舒适的休息环境，利于散热。

（二）病情观察

1.密切监测生命体征，每0.5~1小时测量体温、脉搏、呼吸，观察体温变化趋势及伴随症状，如有无寒战、咳嗽、呕吐等，若体温骤升或骤降需及时报告医生。

2.关注患者皮肤黏膜情况，评估有无出汗过多导致皮肤潮湿、破损等，以及体液丢失相关表现，如口渴、尿量减少、皮肤弹性减退等。

（三）补充营养与水分

1.鼓励患者多饮水，给予清淡、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，保证充足的液体摄入，预防脱水，儿童患者需注意少量多次饮水，避免一次大量饮水引起不适。

2.对于高热伴食欲减退者，可适当调整饮食种类，增加食物的色香味以提高患者进食兴趣。

（四）皮肤护理

1.及时为患者更换潮湿的衣物及床单，保持皮肤清洁干燥，婴幼儿患者需注意保持皮肤褶皱处清洁，防止汗液刺激引起皮疹等。

2.长期卧床患者，定时协助翻身，预防压疮发生，可使用气垫床等辅助用具减轻局部压力。

（五）特殊人群护理要点

1.儿童：儿童体温调节中枢发育不完善，高热时易出现惊厥，需密切观察精神状态，物理降温时避免过度降温导致体温过低，且儿童皮肤薄嫩，物理降温时注意保护皮肤，禁止使用乙醇擦浴，防止乙醇经皮肤吸收引起中毒。

2.老年人：老年人循环功能相对较弱，高热时需注意监测循环情况，避免因大量出汗导致有效循环血量不足，补液时速度不宜过快，防止加重心脏负担。

3.有基础疾病者：如患有心血管疾病的体温过高患者，需警惕体温变化对心血管系统的影响，密切观察心悸、胸闷等症状，必要时心电监护。