体温升高的护理诊断及措施

一、护理诊断

1.体温过高：与病原体感染、无菌性坏死物质吸收、体温调节中枢功能紊乱等因素相关，表现为体温高于正常范围（成人腋下体温>37.3℃）。

2.体液不足的危险：与体温升高时皮肤及呼吸道不显性失水增加、机体代谢加快致水分消耗增多等有关，可能出现尿量减少、口渴等表现。

3.舒适的改变：与体温升高引起全身不适（如头痛、肌肉酸痛等）相关。

二、护理措施

（一）体温监测

1.定时测量体温，一般每4小时测量1次，高热时可每1～2小时测量并记录，观察体温变化趋势及热型，如稽留热、弛张热等，同时留意伴随症状（如咳嗽、流涕、皮疹等），为病情判断提供依据。

2.对于儿童，因其体温调节中枢发育不完善，需注意测量体温时的准确性及观察体温波动的敏感性，可选择合适的测量部位（如腋下、口腔或直肠，根据年龄选择）。

（二）降温措施

1.物理降温：体温<38.5℃时优先采用非药物降温。可选用温水擦浴（水温32～34℃），擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，每次10～15分钟；或使用冰袋冷敷（放置于前额、颈部两侧等部位），但需注意避免冻伤，尤其儿童皮肤娇嫩，冰袋外需包裹毛巾。对于新生儿及小婴儿，不宜采用酒精擦浴，因其皮肤薄嫩，酒精易通过皮肤吸收导致中毒。

2.药物降温：体温≥38.5℃且物理降温效果不佳时可考虑药物降温，但儿科应谨慎使用，优先选择安全性高的药物，且需严格遵循年龄相关禁忌，避免滥用。

（三）补充水分与营养

1.鼓励患者多饮水，每日摄入量需保证2000～3000ml，以补充发热时丢失的水分，防止脱水，儿童需根据年龄适当调整饮水量，保证液体摄入充足。

2.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、牛奶、粥类等，满足机体高代谢需求，儿童需注意饮食的营养均衡及易吸收性。

（四）保持舒适

1.嘱患者卧床休息，减少活动量，以降低机体耗氧量，利于体温下降。

2.保持病房环境舒适，温度适宜（一般18～22℃），湿度40%～60%，衣着宽松、透气、棉质，及时更换汗湿的衣物，保持皮肤清洁干燥，避免因汗液刺激引起不适。

（五）病情观察

1.密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，尤其注意儿童及老人的生命体征变化，儿童体温骤升易引发惊厥，老人可能因体温升高出现循环功能改变。

2.观察患者神志、精神状态及尿量等，若出现意识障碍、抽搐、尿量明显减少等异常情况，应立即报告医生并配合处理。

（六）特殊人群护理

1.儿童：体温升高时需特别注意避免过度保暖，及时根据体温调整衣物，防止因包裹过严加重散热不良；注意观察儿童的精神反应及肢体活动情况，预防高热惊厥；保证充足的液体摄入，可通过口服补液盐等方式补充水分。

2.老人：体温升高时需关注其循环状态，避免因发热导致脱水引发低血压等情况；注意观察老人的意识状态，部分老人可能在体温升高时出现精神萎靡等表现；饮食上需保证营养供给，同时考虑老人消化功能可能较弱，选择易消化的食物。