糖尿病的三高一低指的是什么
一、高血糖
（一）定义
血糖是指血液中的葡萄糖，高血糖是糖尿病三高一低中的“高”的重要体现。正常情况下，人体血糖处于相对稳定的范围，空腹血糖一般在3.9~6.1mmol/L，餐后血糖（餐后2小时）一般<7.8mmol/L。而在糖尿病患者中，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或者两者兼有，导致血糖代谢紊乱，出现血糖升高。例如，2型糖尿病患者多是因为胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足，使得血糖不能被有效摄取、利用和储存，从而长期处于高血糖状态。
（二）影响
长期高血糖会对身体多个系统造成损害。在心血管系统方面，会促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。高血糖会使血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，容易形成血栓，影响血管内皮细胞功能，导致血管壁增厚、弹性下降等。在神经系统方面，可引起周围神经病变，出现手脚麻木、刺痛、感觉减退等症状，还可能影响自主神经，导致胃肠功能紊乱、排尿异常等。在眼部，会引发糖尿病视网膜病变，严重时可导致失明。高血糖还会影响肾脏，造成糖尿病肾病，出现蛋白尿、水肿，进而发展为肾功能衰竭。
二、高血黏度
（一）定义
血黏度是指血液的黏稠度，高血黏度也是糖尿病三高一低中的“高”的表现之一。糖尿病患者由于高血糖状态，会使血液中的红细胞聚集性增加，变形能力下降，同时血浆中的纤维蛋白原等物质含量可能升高，这些因素共同作用导致血液黏稠度升高。例如，当血糖升高时，红细胞表面电荷发生改变，细胞之间更容易聚集，血液流动阻力增大，血黏度升高。
（二）影响
高血黏度会进一步加重血液循环障碍。它会使血流速度减慢，组织器官的血液灌注不足，尤其是微循环障碍，会影响组织细胞的氧气和营养物质供应。在糖尿病患者中，高血黏度与微血管和大血管并发症的发生发展密切相关。比如，在视网膜微循环中，高血黏度会导致视网膜缺血缺氧，促进糖尿病视网膜病变的进展；在肾脏微循环中，会加重肾脏的缺血，促使糖尿病肾病的恶化。
三、高血压
（一）定义
高血压是糖尿病三高一低中的“高”的内容。糖尿病患者发生高血压的概率明显高于非糖尿病患者。其发生机制较为复杂，一方面，糖尿病患者常存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可引起水钠潴留，导致血容量增加，同时还会影响血管平滑肌细胞的功能，使血管收缩反应增强，从而升高血压。另一方面，糖尿病引起的肾损害会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，进一步促使血压升高。一般来说，糖尿病患者血压超过140/90mmHg即可考虑存在高血压。
（二）影响
高血压会加速糖尿病患者并发症的发展。与没有高血压的糖尿病患者相比，同时患有高血压的患者，其心血管疾病的发生风险会大幅增加，如心肌梗死、心力衰竭等的发生率更高。高血压还会加重糖尿病患者的肾脏损害，加速糖尿病肾病的进展，导致蛋白尿进一步增多，肾功能恶化速度加快。在眼部，高血压会影响视网膜的血液供应，加重糖尿病视网膜病变的病情。
四、低蛋白血症
（一）定义
低蛋白血症是糖尿病三高一低中的“低”的表现。糖尿病患者由于长期代谢紊乱，蛋白质的合成减少、分解增加，同时可能存在肾脏病变导致蛋白质从尿液中丢失等情况，容易出现低蛋白血症。正常血浆白蛋白水平一般在35~55g/L，当糖尿病患者血浆白蛋白低于35g/L时，可考虑存在低蛋白血症。例如，糖尿病肾病患者随着病情进展，会出现大量蛋白尿，导致蛋白质丢失过多，若同时伴有营养不良等情况，就容易引发低蛋白血症。
（二）影响
低蛋白血症会导致患者出现水肿等症状。因为血浆胶体渗透压降低，水分容易从血管内渗出到组织间隙，引起下肢、眼睑等部位的水肿。而且低蛋白血症会削弱机体的抵抗力，使糖尿病患者更容易发生感染等并发症。同时，低蛋白血症还会影响患者的营养状况和身体恢复能力，不利于糖尿病病情的控制和整体健康的维持。
特殊人群提示
儿童糖尿病患者：儿童糖尿病多为1型糖尿病，其三高一低的表现可能更为典型。由于儿童处于生长发育阶段，高血糖对其生长发育的影响更为显著，可能导致身高、体重增长缓慢等。在管理方面，需要更加严格地控制血糖，但要注意避免过度低血糖的发生，因为儿童的血糖调节能力相对较弱。同时，低蛋白血症可能会影响儿童的正常生长发育，需要密切关注营养状况，保证蛋白质等营养物质的合理摄入。
老年糖尿病患者：老年糖尿病患者三高一低的表现可能会因为老年人生理功能衰退而有不同特点。老年人的血管弹性下降，高血糖、高血黏度、高血压对血管的损害可能更为严重，更容易发生心脑血管并发症。在低蛋白血症方面，老年人的合成代谢能力下降，更容易出现低蛋白血症，且水肿等症状可能更为明显。在治疗和管理中，要更加谨慎地调整治疗方案，兼顾各器官功能，避免药物相互作用等问题，同时要加强对老年人营养状况的评估和干预。
女性糖尿病患者：女性糖尿病患者在妊娠期间需要特别关注三高一低的情况。妊娠糖尿病患者的高血糖等情况会对胎儿发育产生不良影响，可能导致胎儿过大、畸形、早产等。同时，妊娠期间的生理变化可能会影响血糖、血压等的控制，低蛋白血症也可能会对孕妇和胎儿的健康产生不利影响。在产后，女性糖尿病患者的代谢状态可能会发生变化，需要重新调整治疗方案以维持血糖、血压等的稳定。
