牙龈出血还口臭是怎么回事

一、牙龈出血还口臭的原因

1.口腔局部因素

牙龈炎：牙菌斑、牙结石长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘，持续刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈红肿、易出血，同时炎症产生的代谢产物会引起口臭。研究显示，大部分牙龈出血和口臭患者都存在不同程度的牙龈炎。

牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈炎症外，还会导致牙周支持组织破坏，形成牙周袋，袋内滋生的厌氧菌等微生物分解食物残渣和坏死组织，产生硫化氢等有臭味的气体，同时炎症状态下牙龈更加脆弱，容易出血。

不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复装置，可能会刺激牙龈，造成牙龈局部损伤和炎症，引起出血和口臭。另外，修复体如果清洁不当，也会积聚食物残渣和细菌，加重口臭。

刷牙方法不正确：刷牙用力过猛或使用硬毛牙刷，可能损伤牙龈，导致出血。且刷牙不彻底，食物残渣残留，为细菌滋生提供温床，进而产生口臭。

智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围的软组织易发生炎症，炎症状态下牙龈红肿出血，同时周围细菌发酵食物残渣产生异味，导致口臭。

2.全身因素

血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易出现牙龈出血，且口腔内可能因血液残留和细菌滋生而产生口臭。白血病患者由于骨髓造血功能异常，白细胞大量增生且功能异常，易出现牙龈肿胀、出血，同时机体抵抗力下降，口腔细菌感染加重，引发口臭。

内分泌紊乱：在孕期，女性体内激素水平大幅改变，会促使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈炎症，导致牙龈出血和口臭。生理期时，激素水平波动也可能使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，出现牙龈出血。

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，唾液中的糖分增加，有利于细菌生长，且高血糖环境会影响血管和神经功能，使牙龈组织的抗感染能力下降，容易发生牙龈炎、牙周炎，导致牙龈出血和口臭。

其他：长期服用某些药物，如抗凝血药，会抑制血液凝固，增加牙龈出血的风险，进而可能引发口臭。一些全身性疾病导致的营养不良，特别是维生素C缺乏，会使牙龈结缔组织的胶原合成障碍，牙龈变得脆弱易出血，同时口腔自洁能力下降，产生口臭。

二、治疗药物

1.甲硝唑：可有效抑制口腔内厌氧菌的生长，对于因厌氧菌感染导致的牙龈炎、牙周炎引起的牙龈出血和口臭有较好疗效。

2.阿莫西林：属于β内酰胺类抗生素，可针对多种细菌感染发挥作用，能辅助治疗口腔感染性疾病，缓解牙龈炎症和口臭。

三、不同人群注意事项

1.儿童

儿童牙龈出血和口臭，多与口腔卫生习惯不佳有关。家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如从乳牙萌出开始就用干净纱布或指套牙刷清洁口腔，随着年龄增长，逐渐教会正确刷牙方法，且使用儿童专用牙膏。由于儿童吞咽控制能力不完善，要注意避免吞咽过多牙膏。儿童用药需格外谨慎，甲硝唑等药物在儿童中的使用需严格遵循医嘱，避免自行用药，防止不良反应发生。

2.青少年

青少年学业压力较大，可能忽视口腔卫生。家长和学校应加强口腔卫生教育，督促青少年早晚正确刷牙，饭后漱口，使用牙线等清洁牙缝。部分青少年可能有佩戴正畸矫治器的情况，更要注意矫治器的清洁，防止食物残渣残留引发牙龈炎症。若出现牙龈出血和口臭，不要自行使用成人药物，应及时就医，由医生根据具体情况进行诊断和治疗。

3.成年人

成年人生活节奏快，一些不良生活方式如吸烟、饮酒、熬夜等，可能加重牙龈出血和口臭症状。应尽量戒烟限酒，保持规律作息。对于因工作原因佩戴假牙的成年人，要定期清洁假牙，保持假牙的清洁卫生。若牙龈出血和口臭长期不缓解，应及时就医，排查全身疾病因素。在使用治疗药物时，要注意药物的不良反应，如甲硝唑可能引起胃肠道不适等，若出现不适及时告知医生。

4.老年人

老年人牙龈组织逐渐萎缩，牙齿松动，口腔自洁能力下降，更容易出现牙龈出血和口臭。应选择软毛牙刷，采用轻柔的刷牙方式，避免损伤牙龈。部分老年人可能患有多种慢性疾病，如高血压、心脏病等，在治疗牙龈出血和口臭时，要告知医生自己的病史，避免使用与正在服用药物相互作用的药物。对于佩戴活动假牙的老年人，要定期到医院检查假牙的贴合度，不合适的假牙及时调整或更换。

5.孕妇

孕期牙龈出血和口臭较为常见，这与孕期激素变化有关。孕妇要更加注意口腔卫生，选择温和的口腔清洁用品，避免使用含有刺激性成分的牙膏。在治疗方面，应优先采用非药物方法，如加强口腔清洁、使用漱口水等。如需用药，必须在医生指导下进行，因为一些药物可能对胎儿发育产生不良影响。

6.患有基础疾病人群

对于患有血液系统疾病、糖尿病等基础疾病的人群，在治疗牙龈出血和口臭时，要积极控制基础疾病。如糖尿病患者要严格控制血糖水平，这样有助于改善口腔局部炎症。同时，在使用药物治疗口腔问题时，要考虑基础疾病对药物代谢的影响以及药物之间的相互作用，务必在医生的综合评估下进行治疗。