痛经中医辨证分型

一、气滞血瘀型

1.症状：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。

2.病因：情志不舒，肝郁气滞，血行不畅，瘀阻胞宫、冲任，经血流通受阻，不通则痛。

3.治疗思路：理气行滞，化瘀止痛。

4.常用药物：益母草颗粒、少腹逐瘀丸。

二、寒凝血瘀型

1.症状：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块；面色青白，肢冷畏寒；舌黯，苔白，脉沉紧。

2.病因：经期冒雨涉水、贪凉饮冷，寒邪客于冲任、胞宫，血为寒凝，瘀滞不畅，不通则痛。

3.治疗思路：温经散寒，化瘀止痛。

4.常用药物：艾附暖宫丸、痛经宝颗粒。

三、湿热瘀阻型

1.症状：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹痛，经前加剧；经血量多或经期延长，色黯红，质稠或夹较多黏液；平素带下量多，色黄质稠有臭味；或伴有低热起伏，小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

2.病因：平素嗜食辛辣、肥甘厚味，湿热内生，流注冲任，蕴结胞中，气血失畅，经行之际，气血下注冲任，胞脉气血壅滞，“不通则痛”。

3.治疗思路：清热除湿，化瘀止痛。

4.常用药物：妇科千金片、金刚藤胶囊。

四、气血虚弱型

1.症状：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。

2.病因：素体虚弱，或大病久病，气血不足，经行气血外泄，冲任气血更虚，胞宫、胞脉失于濡养，不荣则痛。

3.治疗思路：益气养血，调经止痛。

4.常用药物：八珍益母丸、乌鸡白凤丸。

五、肝肾亏损型

1.症状：经期或经后小腹绵绵作痛，经色黯淡，量少质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠健忘；舌红少苔，脉细数。

2.病因：禀赋素弱，肝肾不足，或多产房劳，损及肝肾，精亏血少，冲任亏虚，胞宫、胞脉失养，不荣则痛。

3.治疗思路：滋肾养肝，调经止痛。

4.常用药物：六味地黄丸、左归丸。

###不同因素影响及应对

1.年龄：青春期女性痛经多与生殖系统发育不完善、激素水平不稳定有关，辨证多为气滞血瘀或寒凝血瘀型。应注重生活方式调整，如避免贪凉饮冷。中年女性若病史较长，可能涉及多种证型，治疗需综合考虑。围绝经期女性痛经可能与内分泌紊乱有关，若属气血虚弱或肝肾亏损型，治疗同时要关注更年期其他症状。

2.性别：主要针对女性，不同体质女性辨证有差异，如性格急躁者易气滞血瘀，偏寒体质者易寒凝血瘀，平时应根据自身体质调整生活方式。

3.生活方式：长期熬夜、精神压力大易致气滞血瘀，需规律作息、调节情绪。喜食生冷易引发寒凝血瘀，应避免生冷食物。缺乏运动者气血运行不畅，易致血瘀，应适当加强锻炼。

4.病史：有盆腔炎病史者易出现湿热瘀阻型痛经，治疗时要兼顾炎症治疗。有贫血等病史者，气血虚弱型痛经可能性大，需加强气血调养。

###特殊人群提示

1.孕妇：痛经症状若在孕期出现，应立即就医，不可自行按痛经处理，因孕期腹痛可能是流产、宫外孕等严重情况。

2.哺乳期女性：用药需谨慎，部分治疗痛经中药可能通过乳汁影响婴儿，用药前需咨询医生。

3.青春期少女：若痛经严重影响生活学习，应及时就医，明确辨证分型，规范治疗。不要自行滥用止痛药，以免掩盖病情。生活中要注意经期卫生，避免剧烈运动，防止加重痛经。

4.围绝经期女性：若痛经症状与以往不同，或伴有月经紊乱、异常出血等，要警惕妇科肿瘤等疾病，及时检查诊断。同时，要保持良好心态，注意调节生活节奏，缓解围绝经期不适。