上颌骨前突是什么病

一、上颌骨前突概述

上颌骨前突是一种较为常见的牙颌面畸形，表现为上颌骨位置靠前，导致面部中份前突，影响面部美观与口腔功能。从侧面看，面部呈现凸面型，严重者还可能出现开唇露齿等情况。该畸形不仅对患者的外貌造成影响，还可能引发心理压力，影响生活质量。

二、上颌骨前突的成因

1.遗传因素：是上颌骨前突常见原因之一，研究表明，若家族中有上颌骨前突患者，后代遗传概率增加。部分患者因遗传因素，上颌骨发育过度，导致前突畸形。

2.不良口腔习惯：儿童时期长期吮指、咬下唇、口呼吸等不良习惯，会影响上颌骨正常发育。例如，长期口呼吸，因气流对上颌骨的异常压力，可使上颌骨变窄、前突。

3.替牙障碍：乳牙早失或滞留，恒牙萌出顺序异常等替牙障碍，可能导致上颌骨发育不协调，引发前突。如乳牙过早缺失，邻牙向缺隙侧移位，导致恒牙萌出空间不足，出现错位萌出，进而影响上颌骨发育。

4.疾病因素：某些全身性疾病，如腺样体肥大，因长期气道阻塞，导致患者被迫口呼吸，从而影响上颌骨发育，引发前突。

三、上颌骨前突的分类

1.牙性上颌骨前突：主要由牙齿排列不齐、唇倾等牙源性因素引起，上颌骨本身发育基本正常。通过单纯正畸治疗，一般可获得较好疗效。

2.骨性上颌骨前突：由上颌骨发育过度导致，常伴有颌骨形态和位置异常。这类上颌骨前突单纯正畸治疗效果有限，通常需正畸正颌联合治疗。

3.功能性上颌骨前突：多因不良口腔习惯或肌肉功能异常引起，去除不良习惯或纠正肌肉功能后，上颌骨前突可得到一定程度改善。

四、上颌骨前突的诊断

1.临床检查：医生通过视诊观察患者面部外形，如面型是否为凸面型、有无开唇露齿等；触诊检查上颌骨的形态和位置，初步判断上颌骨前突情况。

2.影像学检查

X线检查：头影测量片可精确测量上颌骨的各项指标，如SNA角（反映上颌骨相对于颅部的前后位置关系），SNA角增大常提示上颌骨前突。全口曲面断层片可观察牙齿、颌骨的发育情况，判断有无埋伏牙、多生牙等影响上颌骨发育的因素。

CT检查：能更清晰地显示上颌骨的三维结构，对于复杂的骨性上颌骨前突，有助于医生制定准确的治疗方案。

3.模型分析：制取患者的口腔模型，分析牙齿的排列、咬合关系等，辅助诊断上颌骨前突类型及制定治疗计划。

五、上颌骨前突的治疗

1.正畸治疗

适用于牙性上颌骨前突及轻度骨性上颌骨前突患者。通过佩戴矫治器，如传统金属牙套、隐形牙套等，调整牙齿位置，改善前突情况。治疗过程中，医生会根据患者具体情况，采用拔牙或不拔牙矫治方案。

药物辅助：在正畸治疗中，可使用骨代谢调节剂如钙剂、维生素D等，促进牙槽骨改建，辅助正畸治疗，但并非所有患者都需使用。

2.正畸正颌联合治疗

针对中重度骨性上颌骨前突患者，先进行术前正畸，排齐牙齿、调整咬合关系，为正颌手术创造条件。然后通过正颌手术，如LeFortI型截骨术等，移动上颌骨至正常位置，术后再进行正畸精细调整咬合。

药物辅助：术后为预防感染，可能使用抗生素如头孢类、甲硝唑等。

六、上颌骨前突的预防

1.培养良好口腔习惯：儿童时期家长应引导孩子养成良好口腔习惯，避免吮指、咬下唇等，减少因不良习惯导致上颌骨前突的风险。

2.及时治疗口腔疾病：对于乳牙早失、滞留等替牙障碍，以及腺样体肥大等疾病，应及时治疗，防止影响上颌骨正常发育。

3.定期口腔检查：建议儿童和青少年定期进行口腔检查，以便早期发现上颌骨发育异常，及时采取干预措施。

七、特殊人群提示

1.儿童：儿童处于生长发育阶段，若发现上颌骨前突，应尽早干预。家长要监督孩子配合治疗，纠正不良口腔习惯。对于需佩戴矫治器的儿童，要注意口腔卫生，防止龋齿和牙周疾病。

2.青少年：青少年面临学业压力，佩戴矫治器可能影响生活和社交，家长和医生应给予心理支持。同时，青少年要合理安排时间，按时复诊，确保治疗顺利进行。

3.成年人：成年人上颌骨发育已完成，治疗难度相对较大。但只要身体健康，仍可通过正畸或正畸正颌联合治疗改善。治疗过程中，成年人要严格遵循医嘱，注意饮食，避免食用过硬食物损坏矫治器。

4.孕妇：孕期一般不建议进行正畸或正颌治疗，以免影响胎儿发育。若孕期发现上颌骨前突，可在医生指导下，先纠正不良口腔习惯，待产后再进行系统治疗。