上颌骨前突是什么

一、上颌骨前突是指上颌骨过度向前突出，导致面部外观呈现上颌部前凸、开唇露齿等表现，严重者可能影响口腔功能及面部美观。从病因学角度，上颌骨前突可分为以下几种类型：

1.牙性上颌骨前突：主要由牙齿排列和咬合异常引起。常见于恒牙萌出顺序紊乱、乳牙早失或滞留等情况，导致上颌牙齿向前倾斜或拥挤，从而使上颌前部牙槽骨向前突出。此类患者的颌骨形态基本正常，通过正畸治疗调整牙齿位置，可有效改善上颌前突外观。

2.骨性上颌骨前突：由上颌骨本身发育异常所致，涉及上颌骨体部及牙槽骨的过度发育。遗传因素在骨性上颌骨前突的发生中起重要作用，若家族中有上颌骨前突患者，其后代发病风险可能增加。此外，儿童时期的不良口腔习惯，如长期吮指、咬下唇等，可能影响上颌骨正常发育，导致骨性上颌前突。这类患者仅通过正畸治疗难以取得理想效果，通常需要正畸正颌联合治疗。

3.功能性上颌骨前突：多因口腔周围肌肉功能异常引起。例如，长期口呼吸可使上颌骨失去正常的肌肉平衡，导致上颌骨前突。口呼吸可能由腺样体肥大、鼻炎等上呼吸道疾病引起，患者因鼻腔通气不畅，被迫用口呼吸，进而影响上颌骨发育。纠正口呼吸习惯及治疗相关呼吸道疾病，配合正畸治疗，有助于改善功能性上颌骨前突。

二、上颌骨前突的诊断方法：

1.临床检查：医生通过观察患者面部外形，重点评估上颌骨的突度、上唇与牙齿的关系、开唇露齿程度等。同时，检查口腔内牙齿排列、咬合情况，判断是否存在牙性或功能性因素导致的上颌前突。

2.影像学检查：

X线检查：包括头颅侧位片、全口曲面断层片等。头颅侧位片可测量SNA角（反映上颌骨相对于颅部的前后位置关系）、SNB角（反映下颌骨相对于颅部的前后位置关系）等重要指标，帮助医生判断上颌骨的发育情况及上下颌骨的相对位置关系。全口曲面断层片能清晰显示牙齿及颌骨的形态、结构，辅助诊断是否存在牙齿发育异常或颌骨病变。

CT检查：对于复杂的上颌骨前突病例，CT检查可提供更详细的颌骨三维结构信息，有助于医生准确评估上颌骨的形态、大小及与周围组织的关系，为制定治疗方案提供重要依据。

三、上颌骨前突的治疗方法：

1.正畸治疗：适用于牙性上颌骨前突及轻度功能性上颌骨前突患者。通过佩戴传统金属牙套、陶瓷牙套或隐形牙套等矫治器，利用矫治力引导牙齿移动，调整牙齿排列和咬合关系，改善上颌前突外观。正畸治疗周期一般较长，通常需要13年，期间需患者密切配合医生定期复诊，调整矫治器力度。

2.正畸正颌联合治疗：对于中重度骨性上颌骨前突患者，单纯正畸治疗难以解决骨骼问题，需采用正畸正颌联合治疗。治疗分两阶段进行，第一阶段为术前正畸，通过正畸治疗排齐牙齿、调整牙弓形态，为正颌手术创造有利条件；第二阶段为正颌手术，在全身麻醉下，通过手术截断并移动上颌骨，调整其位置和形态，达到理想的面部外观和咬合关系。术后还需进行一段时间的正畸治疗，进一步精细调整咬合。

3.药物辅助治疗：

对于因上呼吸道疾病导致口呼吸，进而引起功能性上颌骨前突的患者，可使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物治疗鼻炎，减轻鼻腔黏膜炎症，改善鼻腔通气，纠正口呼吸习惯。

四、不同人群的注意事项：

1.儿童及青少年：此阶段正处于生长发育高峰期，上颌骨前突若能及时发现并干预，治疗效果通常较好。家长应关注孩子的口腔习惯，如发现吮指、咬下唇、口呼吸等不良习惯，应及时纠正。定期带孩子到口腔正畸科检查，以便早期发现问题并采取相应治疗措施。对于需要正畸治疗的儿童，应选择合适的矫治器，并注意矫治过程中的口腔卫生，防止龋齿和牙周炎等并发症。

2.成年人：由于生长发育已基本完成，骨性上颌骨前突患者可能需要正畸正颌联合治疗。成年人治疗周期相对较长，且治疗过程中可能面临更多生活和工作上的不便，需做好充分的心理准备。治疗期间要严格遵循医生的嘱咐，按时复诊，积极配合治疗。同时，注意保持良好的口腔卫生和健康的生活方式，以促进治疗效果和口腔健康。

3.孕妇：孕期由于体内激素水平变化，牙龈组织对局部刺激的反应性增强，易出现牙龈肿胀、出血等问题。若孕妇存在上颌骨前突，应更加注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，避免食物残渣残留。如需进行治疗，应在医生评估后，选择合适的时机和方法，避免对胎儿造成不良影响。

4.老年人：老年人可能存在牙齿缺失、牙周疾病等问题，上颌骨前突可能进一步加重口腔功能障碍。对于老年人上颌骨前突，治疗方案应综合考虑患者的全身健康状况和口腔条件。在治疗过程中，要注意保护剩余牙齿和牙周组织，尽量选择简单、舒适的治疗方法。同时，鼓励老年人保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和洁治，维护口腔健康。