多发性子宫肌瘤需要做手术治疗吗
一、无症状且肌瘤较小的多发性子宫肌瘤
对于无症状且肌瘤体积较小（通常直径＜5厘米）的多发性子宫肌瘤，一般无需立即手术治疗，可定期进行妇科超声等检查监测肌瘤变化。此类肌瘤通常对机体功能影响较小，生长缓慢甚至可能长期稳定，通过定期随访观察肌瘤大小、形态及有无相关症状出现来决定后续处理。
二、出现相关症状时需考虑手术干预
（一）月经异常相关症状
当多发性子宫肌瘤导致月经过多，进而引起贫血，且经药物治疗效果不佳时，需考虑手术。例如长期月经过多可引发乏力、头晕等贫血表现，严重影响生活质量，此时手术可去除肌瘤以改善月经状况。
（二）压迫相关症状
若肌瘤压迫邻近器官出现尿频、尿急、排尿困难或便秘等压迫症状，经评估非手术治疗无法缓解时，手术是解决压迫问题的有效手段。
（三）疼痛相关症状
当肌瘤引起严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，经保守治疗无法减轻症状时，手术可去除病灶以缓解疼痛。
（四）影响生育
对于有生育需求的育龄期女性，若多发性子宫肌瘤导致不孕或反复流产，经评估手术剔除肌瘤可能改善生育结局时，可考虑手术治疗。
三、特殊人群的考量
（一）育龄期女性
需综合考虑肌瘤对生育的影响及手术对生殖系统的创伤。若肌瘤较大或数量较多影响宫腔形态，可能需手术剔除肌瘤，但术后需关注子宫复旧及再次妊娠时子宫破裂等风险。
（二）围绝经期女性
若多发性子宫肌瘤无恶变倾向但症状明显，可根据患者意愿及身体状况评估手术。由于围绝经期女性接近绝经，子宫功能逐渐衰退，手术需权衡肌瘤症状与手术创伤的利弊。
四、手术方式的选择依据
手术方式包括肌瘤剔除术、子宫切除术等。肌瘤剔除术适用于希望保留子宫的患者，而子宫切除术适用于无生育需求、肌瘤多发且症状严重或怀疑恶变的患者。具体术式选择需由妇科医生根据患者年龄、生育需求、肌瘤情况等多因素综合判定，遵循循证医学原则选择最适宜的治疗方案。
