气管镜检查怎么做

一、检查前准备

1.患者准备

-病史询问：详细了解患者的病史，包括是否有出血倾向、心肺疾病史等。例如，有凝血功能障碍的患者进行气管镜检查可能会增加出血风险。对于儿童患者，还需了解其既往是否有呼吸系统相关疾病的治疗史等。

-禁食禁饮：一般要求患者检查前4-6小时禁食固体食物，检查前2小时禁饮清水，以防止检查过程中发生呕吐误吸。对于婴幼儿患者，要根据其年龄严格把控禁食禁饮时间，避免因呕吐导致窒息等严重后果。

-签署知情同意书：向患者及家属具体分析气管镜检查的目的、过程、可能存在的风险等，使其充分了解并签署知情同意书。

-麻醉准备：多数情况下会进行局部麻醉，对于儿童患者可能需要更谨慎的麻醉评估。一般会用2%-4%的利多卡因进行咽喉部喷雾麻醉，通常需要喷雾3-4次，每次间隔几分钟。

2.器械准备：准备好气管镜设备，确保其性能良好，同时准备好相关的辅助器械，如活检钳、细胞刷等。

二、检查过程

1.体位

-患者一般取仰卧位，肩部垫高，头部后仰，使口、咽、气管基本处于一条直线上。对于儿童患者，可能需要由家长协助固定体位，确保其保持安静配合。

2.进镜

-医生将气管镜经鼻孔或口腔插入，缓慢推进，依次观察鼻腔、鼻咽部、口咽部、喉部、气管、支气管等部位。在进镜过程中，要密切观察患者的呼吸、面色等情况。对于儿童患者，进镜操作要更加轻柔缓慢，随时关注患儿的反应。

-在到达气管和支气管时，会通过气管镜注入少量生理盐水等进行冲洗，以便更好地观察病变情况，同时可以通过气管镜进行活检、刷检等操作获取标本。

三、检查后注意事项

1.观察

-检查后患者需在观察室观察半小时至1小时，密切观察有无咯血、呼吸困难等情况。对于儿童患者，要重点观察其呼吸频率、面色、精神状态等。

-若患者出现咯血，要及时评估咯血的量等情况；若出现呼吸困难，要立即采取相应的处理措施，如吸氧等。

2.饮食

-检查后2小时内暂禁食禁饮，2小时后可试饮少量温水，若无不适可逐渐过渡到软食、正常饮食。儿童患者要根据其恢复情况，缓慢给予适当的饮食，避免过早进食引起呕吐等。

3.休息

-患者检查后要注意休息，避免剧烈活动。儿童患者要保证充足的休息，减少哭闹等增加呼吸道负担的行为。

总之，气管镜检查是一个较为严谨的操作过程，从检查前的充分准备、检查中的精细操作到检查后的密切观察，各个环节都需要医护人员严格把控，尤其是对于儿童患者要更加注重安全和舒适等多方面的考量。