怎么做气管镜

气管镜检查前准备

1.患者准备

-一般情况评估：需了解患者的病史，包括呼吸系统疾病史、心血管疾病史等。例如有冠心病病史的患者，要评估其心功能情况，因为气管镜检查可能会对患者的呼吸和心血管系统产生一定影响。对于儿童患者，要考虑其年龄、体重等因素，不同年龄段儿童的耐受程度和解剖结构有所不同。

-签署知情同意书：向患者及家属具体分析气管镜检查的目的、过程、可能出现的并发症等，在患者或家属充分了解并同意后签署知情同意书。

-禁食水：一般检查前6-8小时禁食，4小时禁水，以防止检查过程中发生呕吐误吸。但对于儿童患者，要根据年龄适当调整禁食水时间，避免因禁食水时间过长导致患儿低血糖等情况。

-药物准备：如果患者正在服用抗凝剂等药物，需要评估停药风险和继续用药风险。例如服用阿司匹林的患者，可能需要根据病情决定是否停药。对于患有高血压的患者，检查当日早晨可以用少量水送服降压药，以保持血压稳定。

2.器械准备：准备好气管镜设备，确保其性能良好，同时准备好相关的活检钳、细胞刷等附件。

气管镜检查过程

1.麻醉

-局部麻醉：成人一般采用咽喉部局部喷雾麻醉或含服麻醉剂。儿童患者多采用表面麻醉，可使用喷雾器将麻醉剂喷于咽喉部。常用的麻醉药物有利多卡因等。对于不能配合的儿童患者，可能需要在基础麻醉下进行，基础麻醉要根据儿童的体重等情况合理用药。

2.体位

-一般采取仰卧位，肩部垫高，头向后仰，使口、咽、气管基本在一条直线上，便于气管镜插入。儿童患者要根据其体型调整体位，确保气道通畅。

3.插入气管镜

-医生将气管镜经鼻腔或口腔插入，缓慢推进，依次观察鼻腔、咽喉、气管、支气管等部位。在插入过程中，要密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等。对于儿童患者，由于其气道较窄，操作要更加轻柔、缓慢，随时观察患儿的面色、呼吸等情况。

气管镜检查后护理

1.一般护理

-休息观察：检查后患者需在观察室休息半小时至1小时，密切观察患者的咳痰情况、有无咯血、呼吸困难等症状。儿童患者要专人看护，观察其呼吸频率、节律等。

-饮食：检查后2小时可进温凉流质或半流质饮食，避免过热食物刺激气道引起咳嗽。儿童患者的饮食要选择易消化、温凉的食物。

2.并发症观察与处理

-出血：少量咯血一般可自行停止，要观察咯血的量和颜色。如果出现大量咯血，要立即通知医生进行处理。对于儿童患者，要注意观察其口腔内是否有血液咽下，防止误吸。

-气胸：如果患者出现胸痛、呼吸困难加重等情况，要考虑气胸的可能，需及时进行胸部X线等检查，一旦确诊气胸，要根据气胸的程度进行相应处理，如少量气胸可保守治疗，大量气胸需进行胸腔闭式引流等。儿童患者发生气胸时症状可能不典型，更要密切观察。

-感染：观察患者体温变化，检查后如果患者出现发热等感染迹象，要及时给予相应处理，如使用抗生素等，但要根据患者的具体情况合理选择抗生素，儿童患者要注意抗生素的选择和剂量。