我没来姨妈是什么原因呢
妊娠相关
对于有性生活史的育龄女性，首先要考虑妊娠导致没来姨妈的可能。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或者到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠。若hCG升高，则提示妊娠。不同孕周的hCG有相应的正常范围，通过监测hCG的变化还能初步判断妊娠是否正常，比如正常妊娠时hCG会隔日翻倍增长。
内分泌失调
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，好发于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，雌激素代谢紊乱。主要表现为月经稀发、闭经，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。可通过性激素六项检查，可见雄激素升高、LH（黄体生成素）/FSH（卵泡刺激素）比值增大等异常；超声检查可见卵巢呈多囊样改变。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响机体的代谢功能，导致月经紊乱，出现闭经等情况。通过甲状腺功能检查，可见TSH（促甲状腺激素）升高，甲状腺激素水平降低。而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变，如月经量减少、闭经等，甲状腺功能检查可见TSH降低，甲状腺激素水平升高。
精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，从而出现月经推迟甚至闭经。比如一些备考的学生、面临重大生活事件的人群等都可能出现这种情况。通过详细的病史询问可以了解患者的精神心理状态。
生活方式因素
过度节食：女性过度节食减肥，导致机体摄入营养不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入缺乏，会影响下丘脑-垂体的功能，使促性腺激素分泌减少，进而引起闭经。这种情况在一些追求苗条身材的年轻女性中较为常见。
运动量过大：长期高强度的运动，如专业运动员，机体能量消耗过多，也会影响内分泌功能，导致月经紊乱，出现没来姨妈的情况。
疾病因素
宫腔粘连：多发生于有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，宫腔粘连会导致子宫内膜损伤，引起月经减少甚至闭经。可通过宫腔镜检查明确诊断，宫腔镜下可见宫腔粘连的部位、程度等。
卵巢早衰：常见于40岁以前的女性，卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，导致月经稀发、闭经，还可能伴有潮热、盗汗、失眠等围绝经期症状。通过性激素六项检查可见FSH明显升高，雌激素水平降低。
药物因素
某些药物也可能导致月经失调，比如长期服用避孕药，其含有的雌孕激素成分会干扰体内正常的内分泌调节，引起闭经；一些抗精神病药物、抗抑郁药物等也可能对月经产生影响。在询问病史时需要详细了解患者近期的用药情况。
如果出现没来姨妈的情况，建议及时就医，进行全面的检查，包括妇科检查、性激素六项、超声检查等，以明确具体原因，并采取相应的处理措施。对于不同年龄、不同生活方式的女性，需要结合各自的具体情况进行个体化的评估和诊断。比如年轻女性要重点排查妊娠、多囊卵巢综合征等情况；对于有宫腔操作史的女性要考虑宫腔粘连的可能等。
