肺部湿啰音的临床意义

一、肺部湿啰音的分类及临床意义

1.粗湿啰音：多发生于气管、主支气管，常见于支气管扩张、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞等疾病，因气道较粗大，分泌物潴留时产生较大水泡音，吸气早期明显。

2.中湿啰音：多见于支气管炎、支气管肺炎，发生于中等大小支气管，分泌物潴留时产生中等水泡音，多在吸气中期出现。

3.细湿啰音：常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死等，源于小支气管及肺泡内液体，吸气终末明显，提示小气道及肺泡存在病变。

4.捻发音：常见于肺炎早期和吸收消散期、肺淤血等，是肺泡壁因分泌物黏着而陷闭，吸气时被气流冲开产生的极细而均匀的破裂音，多见于肺间质病变等情况。

二、不同人群肺部湿啰音的特点及意义

1.儿童：儿童呼吸系统发育不完善，肺部感染时湿啰音分布常较广泛，需警惕先天性呼吸系统疾病，因儿童免疫力低，感染易扩散，湿啰音提示感染累及范围可能更广，如细支气管炎在儿童中可致明显细湿啰音。

2.老年人：常合并基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等），若出现湿啰音，可能与基础疾病加重相关，如心力衰竭致肺淤血时可闻及湿啰音，且老年人对感染等反应不典型，湿啰音表现可能不明显但病情可能更严重，需结合基础疾病综合判断。

三、肺部湿啰音与相关疾病的关联

1.肺部感染：细菌、病毒等感染致肺部炎症，渗出物增多形成湿啰音，不同病原体感染时湿啰音有差异，如细菌性肺炎多有较固定湿啰音，病毒性肺炎湿啰音表现多样。

2.心力衰竭：左心衰竭引起肺淤血时，可闻及湿啰音，多从肺底部开始，随病情加重蔓延至全肺，与肺循环淤血程度相关。

3.其他疾病：支气管扩张症因支气管扩张部位分泌物潴留，常可闻及固定部位粗、中湿啰音；肺纤维化患者可出现捻发音等，反映肺间质病变情况。