纤维支气管镜做肺部检查
一、纤维支气管镜做肺部检查的目的
1.明确肺部病变病因，针对不明原因的咳嗽、咯血、肺部阴影等情况，通过获取支气管内病变组织、分泌物等进行病理及病原学检测，例如可发现肺部感染的病原体、肿瘤的病理类型等；2.评估肺部疾病病情，对于已确诊肺部疾病的患者，能清晰观察病变范围、程度等，为制定治疗方案提供依据，像判断支气管肺癌的分期等。
二、纤维支气管镜检查的操作流程
1.术前准备
①患者需禁食禁水4~6小时，防止术中呕吐引发窒息，儿童患者需根据年龄适当调整禁食禁水时间；②完善相关检查，包括凝血功能（如PT、APTT等指标，若凝血功能异常可能增加出血风险）、心电图、胸部CT等，评估心肺功能及凝血状态，高龄患者要重点评估心肺储备功能；
2.术中操作
①患者多取仰卧位，经鼻腔或口腔轻柔插入纤维支气管镜，过程中对成人多采用局部麻醉，儿童可能根据情况选择合适麻醉方式，操作医生通过纤维支气管镜观察支气管各段情况；②根据检查目的获取标本，如对病变部位进行活检获取组织，或通过支气管肺泡灌洗收集分泌物等；
3.术后观察
①患者术后禁食禁水2小时，密切观察有无咯血、呼吸困难（观察呼吸频率、节律等）、胸痛等症状，监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度等），一般观察2~4小时；②老年患者及有基础心肺疾病患者需延长观察时间，必要时行胸部X线或CT检查排查气胸、出血等并发症。
三、适用人群
1.呼吸系统症状不明原因者，如长期咳嗽经一般治疗无改善、反复咯血、持续喘鸣等患者，可通过该检查查明病因；2.影像学发现肺部异常者，胸部CT等提示肺部有肿块、结节、支气管狭窄等病变的患者，可借助纤维支气管镜获取组织明确病变性质；3.需进行气道分泌物清除或病原学检测的肺部感染患者，如通过支气管肺泡灌洗获取分泌物进行病原体培养等。
四、注意事项
1.特殊人群考量
-儿童：操作时需选择合适的麻醉方式，操作要格外轻柔，因为儿童气道较窄、耐受性相对差，要充分考虑其生理特点以减少不适和并发症风险；-老年患者：由于心肺储备功能下降，术前更要严格评估心肺功能，术后密切监测生命体征及呼吸状况，加强并发症观察，因其恢复能力相对较弱；2.科学性依据
该检查经大量临床研究验证，例如多项研究表明其对肺部肿瘤的病理诊断准确率可达较高水平，在肺部感染病原学检测中也能为明确病原体提供可靠标本，是基于循证医学的可靠诊断手段，确保检查的严谨性与科学性。
