纤维支气管镜怎么做

一、术前准备

1.患者评估：详细询问病史，包括呼吸系统疾病史、出血倾向等，检查凝血功能、血小板计数等，排除操作禁忌（如凝血功能严重异常者易致出血风险）。向患者及家属解释操作目的、过程与风险，获知情同意。要求患者术前4~6小时禁食禁水，防止操作中呕吐误吸。

2.物品准备：备好纤维支气管镜设备及耗材，确保设备性能良好，同时准备急救药品（如肾上腺素）与吸氧装置，应对可能的并发症。

二、操作过程

1.体位摆放：患者取仰卧位，肩部垫高、头后仰，使口、咽、气管呈直线，利于支气管镜插入。

2.局部麻醉：采用咽喉部喷雾或气管内滴注2%利多卡因等局部麻醉剂，减轻患者不适与咳嗽反射，保障操作顺利。

3.支气管镜插入：经鼻腔或口腔缓慢插入纤维支气管镜，通过声门进入气管、支气管，依次观察各级支气管黏膜、病变情况，并可进行刷检、活检、吸引分泌物等操作。

三、术后注意事项

1.生命体征观察：术后密切监测呼吸、心率、血压等，尤其老年或操作不顺利者，警惕迟发性出血等并发症，需留观一段时间。

2.呼吸道管理：嘱患者休息，避免剧烈咳嗽，鼓励轻咳以排出痰液分泌物，保持呼吸道通畅。少量咯血多可自愈，大量咯血需及时处理。

3.饮食护理：术后禁食禁水2小时，待咽喉部麻醉消退后，进温凉流质或半流质饮食，避免过热食物刺激咽喉。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：操作需谨慎，评估配合度后可适当用镇静剂，但需关注呼吸抑制风险。操作中轻柔操作，避免损伤气道黏膜，术后密切观察呼吸及有无喉水肿等。

2.老年患者：多伴基础疾病（如心肺功能不全），术前充分评估心肺功能，操作中密切监测生命体征，术后加强呼吸道护理，预防肺部感染等并发症。