心电图产生原理

一、心肌细胞的电活动基础

心肌细胞在静息状态时呈现极化状态，细胞膜外带正电、膜内带负电。当心肌细胞受到适宜刺激时发生除极：细胞膜对钠离子通透性增加，钠离子内流使膜内电位由负变正，此为动作电位的0期，标志着除极过程开始。除极结束后进入复极过程，细胞膜对钾离子通透性增加，钾离子外流使膜内电位逐渐恢复到极化状态，包括动作电位的1-3期，复极过程完成后细胞恢复极化状态。

二、心脏电传导系统与心电图形成

1.电活动起源：心脏的电活动由窦房结发起，窦房结产生的兴奋是心脏兴奋的起始点。

2.传导过程：窦房结产生的兴奋依次通过心房肌传导至房室结，房室结具有延搁作用，保证心房收缩完毕后心室再兴奋；随后兴奋经希氏束、左右束支及浦肯野纤维网快速传导至心室肌，引起心室肌的除极和复极。

3.心电图波形对应：

-P波：反映心房的除极过程，由窦房结兴奋传导至心房，引起心房肌除极产生。

-QRS波群：反映心室的除极过程，由心室肌快速除极形成。

-T波：反映心室的复极过程，心室肌复极时产生电位变化形成T波。

三、不同因素对心电图产生的影响

1.年龄：婴幼儿心肌细胞电活动特性与成人有差异，婴儿心率较快，心电图上P波、QRS波群时限相对较短；随着年龄增长，心脏电传导系统逐渐成熟，心电图表现趋于成人化。

2.性别：一般情况下性别对心电图基本产生原理无本质影响，但女性在某些生理周期（如月经周期）可能因激素变化导致心电图出现轻微生理性改变，如T波轻度改变等，但通常无病理意义。

3.生活方式：长期吸烟、饮酒或过度劳累等可能影响心肌细胞的电稳定性，导致心电图出现非特异性改变，如T波低平、ST段轻度偏移等，但去除相关影响因素后多可恢复。

4.病史：患有心脏疾病如冠心病、心肌病等的患者，心肌细胞的电活动会出现异常，心电图可表现为ST段抬高或压低、病理性Q波等特征性改变，这是由于心肌缺血、心肌损伤等病理状态下心肌细胞的除极、复极过程发生异常所致。