心电图的原理是什么

一、心肌细胞的电活动基础

心肌细胞在静息状态时，细胞膜外带正电、膜内带负电，处于极化状态，存在稳定的电位差。当心肌细胞兴奋时，会发生除极与复极过程：

除极：心肌细胞兴奋时，细胞膜对离子的通透性改变，细胞膜外的正电荷快速流向膜内，膜内电位由负变正，此为除极过程，产生电偶，形成电流。

复极：除极结束后，心肌细胞恢复到静息状态的极化过程，膜内电位由正变负，此为复极过程。

二、心脏电活动向体表的传导与记录

心脏各部位心肌细胞的电活动依次传导至体表，心电图机通过放置在人体体表不同部位的电极（如肢体导联、胸导联等）记录这些电活动的电位变化。电极将体表电位差转换为电信号，经心电图机放大、记录，形成一系列规律性的波形，包括：

P波：反映心房的除极过程，正常P波形态规则，时限、振幅有正常范围。

QRS波群：反映心室的除极过程，代表心室肌快速兴奋的电位变化，其时限、形态等可提示心室是否存在异常电活动，如心室肥大、心律失常等。

T波：反映心室的复极过程，正常T波方向与QRS波群主波方向一致，T波改变可能提示心肌缺血、电解质紊乱等情况。

三、不同人群心电图的特点及影响

儿童：儿童心肌细胞电活动特点与成人不同，心电图在波形时限（如QRS波群时限相对较短）、心率等方面有差异，解读时需结合儿童生理发育阶段，如婴儿心率通常较快，P波、T波等形态与成人有别。

老年人：随着年龄增长，心脏传导系统可能出现退行性变，如窦房结功能减退、房室传导阻滞等，心电图可表现为窦性心动过缓、P-R间期延长等异常，需结合临床综合判断。

特殊病史人群：如有冠心病病史者，心电图可能出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现；有心肌病病史者，可能出现QRS波群增宽、T波异常等改变，需结合既往病史及其他检查综合分析心电图结果。