这两天有时候小便是红色的，请问为什么

小便呈红色的常见原因

一、血尿

1.肾小球源性血尿

-年龄因素：儿童中，遗传性肾炎（如Alport综合征）多在青少年期发病，有家族遗传史，男性患者病情可能相对较重。对于儿童肾小球源性血尿，可能与先天的肾小球基底膜结构异常有关，如编码肾小球基底膜成分的基因发生突变，导致基底膜通透性改变，红细胞漏出形成血尿。成人中，IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎，可发生于任何年龄，但多见于青少年，男性略多于女性，上呼吸道感染（如扁桃体炎）后数小时至3天内出现发作性肉眼血尿是其典型表现，这与黏膜免疫相关，上呼吸道感染后机体产生的IgA免疫复合物沉积在肾小球系膜区，激活补体，引起炎症反应，导致肾小球滤过屏障损伤，红细胞漏出。

-生活方式：长期高蛋白饮食可能加重肾小球滤过负担，增加肾小球源性血尿发生风险。过度劳累也可能诱发或加重病情，因为劳累可使机体免疫力下降，容易引发上呼吸道感染等诱因，从而导致肾小球肾炎发作出现血尿。

-病史因素：既往有肾炎病史的患者，再次出现上呼吸道感染等情况时，更易复发血尿。例如既往确诊过急性肾小球肾炎的患者，在感染后可能再次出现血尿、蛋白尿等表现。

2.非肾小球源性血尿

-年龄因素：中老年男性前列腺增生较为常见，前列腺组织增生导致前列腺表面血管扩张、破裂等，可引起血尿。这是因为增生的前列腺组织挤压尿道，使前列腺静脉丛压力升高，血管破裂出血，血液混入尿液中导致小便红色。

-生活方式：长期大量吸烟的人，烟草中的有害物质可损伤泌尿系统黏膜，增加泌尿系统感染、结石等疾病的发生风险，从而引起非肾小球源性血尿。长期憋尿会使膀胱内压力增高，膀胱黏膜血管受压，容易发生损伤出血，尤其是本身有泌尿系统结石等基础疾病的人，憋尿可能诱发血尿。

-病史因素：有泌尿系统结石病史的人，结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起出血导致血尿。例如输尿管结石，结石在输尿管内移动过程中，摩擦输尿管黏膜，造成黏膜破损出血，血液随尿液排出使小便呈红色。有泌尿系统肿瘤病史的患者，肿瘤组织生长迅速，血管丰富，容易发生破裂出血，导致血尿复发。

二、血红蛋白尿

1.年龄因素：新生儿溶血病多见于母亲和胎儿血型不合，如ABO血型不合或Rh血型不合。ABO血型不合在第一胎即可发病，Rh血型不合则多在第二胎发病，由于胎儿红细胞被母亲体内的抗体破坏，释放大量血红蛋白入血，超过肾小管重吸收能力，血红蛋白随尿液排出使小便呈红色。

-生活方式：剧烈运动后可能出现运动性血红蛋白尿，长期进行高强度剧烈运动的人群更易发生，这是因为剧烈运动导致肌肉组织损伤，释放肌红蛋白，肌红蛋白经肾脏滤过，当超过肾小管重吸收阈值时，就会出现血红蛋白尿。

-病史因素：有蚕豆病病史的患者，食用蚕豆后可诱发急性血管内溶血，因为蚕豆病患者体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，食用蚕豆后红细胞容易被氧化破坏，释放血红蛋白，导致血红蛋白尿。

三、肌红蛋白尿

-年龄因素：儿童患病毒性肌炎时，如流感病毒等感染后可引起肌肉炎症损伤，释放肌红蛋白，导致肌红蛋白尿。儿童免疫系统相对不完善，感染后更易引发肌肉炎症反应。

-生活方式：过度挤压综合征常见于长时间被重物压迫肌肉的人群，如地震、塌方等灾害中被埋压的人，长时间肌肉缺血缺氧后再灌注损伤，肌肉组织坏死释放大量肌红蛋白，经尿液排出使小便呈红色。长期大量饮酒的人，酒精可能对肌肉组织有直接毒性作用，导致肌肉损伤，释放肌红蛋白。

-病史因素：有肌肉疾病病史的患者，如进行性肌营养不良症患者，肌肉本身存在病变，更容易在一些诱因下发生肌肉损伤释放肌红蛋白，引起肌红蛋白尿。

出现小便红色的应对建议

1.一般人群：应立即停止可能导致血尿、血红蛋白尿或肌红蛋白尿的可疑行为，如停止食用可疑食物（如蚕豆）、停止剧烈运动等。及时就医，进行详细检查，包括尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查，以明确病因。

2.特殊人群

-儿童：儿童出现小便红色需高度重视，因为儿童表述可能不准确，且病情变化较快。要详细询问家长儿童近期的感染史、用药史等情况。如新生儿出现小便红色，要排查是否为溶血病等先天性疾病，及时送医进行相关检查，如血型鉴定、血常规等，根据检查结果进行相应处理。

-中老年男性：中老年男性出现小便红色，尤其是伴有排尿困难等症状时，要考虑前列腺疾病可能，及时就医进行前列腺相关检查，如前列腺超声、直肠指诊等，以便早期诊断和治疗。

-有基础疾病人群：有肾炎、结石、肿瘤等基础疾病的患者出现小便红色，要及时复诊，评估基础疾病的控制情况，可能需要调整治疗方案。例如有肾炎病史的患者出现血尿加重，可能需要调整免疫抑制治疗方案；有结石病史的患者出现血尿，可能需要根据结石情况考虑进一步的排石或手术治疗等。