有一颗牙一刷牙就牙龈出血

一、刷牙时牙龈出血的原因

1.口腔局部因素

牙菌斑和牙结石：这是牙龈出血最常见的原因。牙菌斑是一种细菌性生物膜，长期附着在牙齿表面，不断刺激牙龈组织，引发炎症。牙结石则是牙菌斑矿化后形成的坚硬物质，进一步加重对牙龈的机械刺激，使得牙龈变得脆弱易出血。

不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复装置，可能会与牙龈组织不贴合，对牙龈产生持续的压迫和摩擦，导致牙龈损伤出血。

刷牙方法不正确：用力过猛、使用硬毛牙刷，或者刷牙时横向拉锯式的错误动作，都容易直接损伤牙龈，引起出血。

食物嵌塞：牙缝间长期嵌入食物残渣，会滋生细菌，引发牙龈炎症，导致出血。

2.全身因素

血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易导致牙龈出血。白血病患者，骨髓造血功能异常，白细胞大量增生，抑制了正常的血小板生成，也会增加牙龈出血的风险。

内分泌紊乱：孕期女性，体内激素水平大幅变化，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，对局部刺激的反应性增强，容易引发妊娠期龈炎，导致牙龈出血。生理期女性，激素水平波动也可能使牙龈组织对局部刺激的敏感性增加，出现牙龈出血。

其他全身性疾病：长期服用某些药物，如抗凝血药，会抑制血液的凝固过程，增加出血倾向。此外，糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致牙周组织微血管病变，降低组织修复能力，容易引发牙龈炎症和出血。

二、检查方法

1.口腔检查

视诊：医生直接观察牙龈的颜色、形态、质地。正常牙龈呈粉红色，质地坚韧。若牙龈红肿、松软，可能存在炎症。同时观察牙齿表面是否有牙菌斑、牙结石堆积，以及有无不良修复体等情况。

探诊：用牙周探针探测牙龈沟的深度，正常牙龈沟深度一般不超过3毫米。若深度增加，可能存在牙周炎。还可通过探诊检查牙龈是否容易出血，以评估炎症的程度。

2.血液检查

血常规：主要检查白细胞、红细胞、血小板等指标。血小板数量减少可能提示血液系统疾病，如血小板减少性紫癜。白细胞异常增多，需警惕白血病等。

凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。这些指标异常，可能表明患者的凝血功能存在问题，容易导致牙龈出血。

三、治疗方法

1.针对局部因素的治疗

洗牙：通过超声波洁牙等方式，去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，消除对牙龈的刺激，缓解炎症。一般建议每年进行12次洗牙。

调整修复体：对于不合适的假牙、牙套等修复装置，由专业医生进行调整或重新制作，使其与牙龈组织贴合良好，减少对牙龈的损伤。

正确刷牙和使用牙线：选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。饭后使用牙线，清除牙缝间的食物残渣，保持口腔清洁。

2.药物治疗

过氧化氢溶液：具有消毒、防腐作用，可用于冲洗牙龈沟，减少细菌滋生，缓解牙龈炎症。

碘甘油：可使病变部位的药物浓度维持较长时间，起到消炎、收敛的作用，促进牙龈炎症的消退。

3.针对全身因素的治疗

对于血液系统疾病、内分泌紊乱、糖尿病等全身性疾病引起的牙龈出血，需积极治疗原发病。在医生的指导下，调整药物治疗方案，控制病情，从而缓解牙龈出血症状。

四、特殊人群提示

1.儿童

儿童牙龈出血可能与口腔卫生习惯尚未养成有关。家长应帮助和监督孩子正确刷牙，选择儿童专用软毛牙刷和含氟牙膏。同时，控制孩子的甜食摄入，减少牙菌斑形成。由于儿童的口腔黏膜和牙龈较为娇嫩，在治疗过程中，医生操作需更加轻柔，避免造成额外损伤。

2.孕妇

孕期牙龈出血较为常见，主要与激素水平变化有关。孕妇要更加注意口腔卫生，除了正确刷牙外，可使用孕妇专用漱口水，保持口腔清洁。在进行口腔治疗时，应告知医生自己的怀孕情况，孕早期和孕晚期一般不建议进行复杂的口腔治疗，可在孕中期（46个月），在医生的谨慎评估下进行必要的治疗，以避免对胎儿产生不良影响。

3.老年人

老年人可能存在多种全身性疾病，如高血压、糖尿病等，同时长期服用多种药物。牙龈出血可能是全身性疾病的口腔表现，也可能与药物副作用有关。因此，老年人出现牙龈出血时，应及时就医，进行全面的身体检查和口腔检查。在治疗牙龈出血的同时，要注意控制好基础疾病，遵医嘱调整药物。由于老年人的身体恢复能力相对较弱，治疗后需更加注意口腔护理，促进牙龈组织的恢复。