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有肾结石小便有血尿是什么原因引起的呢

2025年10月23日
牛晓辉
牛晓辉主任医师骨肿瘤科
北京积水潭医院
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一、结石直接损伤尿路黏膜

肾结石在泌尿系统内移动时,会直接摩擦、损伤尿路黏膜,导致黏膜出血,从而出现小便有血尿的情况。例如,当结石较小且表面不光滑时,更容易对尿路黏膜造成明显的机械性损伤,引发血尿。不同年龄的人群,由于尿路黏膜的发育情况和耐受程度不同,结石对其损伤的表现可能有所差异。儿童尿路黏膜相对娇嫩,结石引起的血尿可能更为明显且需更谨慎处理;成年人则相对耐受,但也不能忽视结石对黏膜的长期损伤风险。

二、感染因素参与

肾结石容易引起尿路梗阻,进而导致尿液引流不畅,有利于细菌滋生繁殖,引发尿路感染。而感染会进一步加重尿路黏膜的损伤,使得血尿症状更加明显。比如,大肠杆菌等常见致病菌引起的尿路感染,会使尿路黏膜充血、水肿,更容易破裂出血。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,其自身免疫力相对较低,更容易发生由肾结石引发的尿路感染,从而增加血尿出现的可能性和严重程度。

三、结石刺激引发炎症反应

肾结石持续刺激尿路黏膜,会引发炎症反应。炎症会使局部血管的通透性增加,红细胞更容易渗出到尿液中,导致血尿。这种炎症反应在不同生活方式的人群中表现可能不同,长期久坐、饮水过少的人群,由于尿液浓缩,结石刺激更明显,炎症反应可能更易发生;而经常运动、饮水充足的人群相对炎症反应可能较轻,但也不能完全避免。

四、其他可能因素

某些特殊类型的肾结石,如尿酸结石等,其化学性质可能对尿路黏膜有特殊的刺激作用,也可能导致血尿。另外,对于存在凝血功能障碍的人群,即使结石对尿路黏膜的损伤程度较轻,也更容易出现血尿症状且不易止血。老年人群随着年龄增长,身体各系统功能衰退,凝血功能可能下降,同时肾结石引起血尿的风险也会因尿路黏膜的退行性变而增加。

总之,肾结石小便有血尿是由多种因素共同作用引起的,需要综合考虑患者的年龄、生活方式、基础病史等多方面因素来进行全面评估和处理。一旦发现肾结石伴有血尿情况,应及时就医,进行相关检查以明确具体病因,并采取相应的治疗措施来缓解症状、处理结石问题,减少对尿路系统的进一步损伤。

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