孕晚期外阴痛
孕晚期外阴痛的常见原因及相关情况
一、生理因素相关
1.胎儿先露部压迫
-孕晚期时，胎儿逐渐下降，先露部（如胎头）会对骨盆及周围组织包括外阴产生压迫。随着孕周增加，这种压迫可能会愈发明显，导致外阴部位出现疼痛。例如，当胎头入盆较深时，对外阴及周围组织的压力增大，可引起外阴局部的胀痛等不适。这种情况在经产妇可能相对更为常见，因为经产妇的骨盆及相关组织相对更有经验适应胎儿的下降过程，但初次妊娠的孕晚期孕妇也可能出现。
2.激素变化影响
-孕期体内激素水平会发生显著变化，尤其是雌激素和松弛素等水平升高。松弛素会使骨盆的韧带、关节等松弛，以利于分娩时胎儿通过产道。但这种松弛也可能对外阴周围的组织产生一定影响，导致外阴部位的疼痛。激素变化还可能影响外阴局部的血液循环等，进一步加重疼痛的感觉。在整个孕晚期，激素持续处于较高水平，这种影响会持续存在，从而使外阴痛成为孕晚期常见的不适症状之一。
二、病理因素相关
1.外阴静脉曲张
-孕晚期子宫增大，压迫下腔静脉，使盆腔及外阴的静脉回流受阻，容易发生外阴静脉曲张。曲张的静脉可引起外阴部位的疼痛，尤其在长时间站立、行走后疼痛可能加重。通过观察外阴部位可见迂曲扩张的静脉团，这种情况在肥胖孕妇、多胎妊娠孕妇中相对更易发生。因为肥胖孕妇本身静脉回流相对更易受影响，多胎妊娠时子宫增大更明显，对下腔静脉的压迫更严重。
2.外阴炎症
-孕晚期孕妇由于阴道分泌物增多等原因，外阴局部易受细菌、真菌等感染而发生炎症。如外阴炎，可表现为外阴的红肿、疼痛，伴有瘙痒等症状。常见的真菌性外阴炎，多由孕期阴道内环境改变，真菌滋生引起。如果孕妇本身有糖尿病等基础疾病，孕期血糖控制不佳时，更容易发生外阴炎症，从而导致外阴疼痛。
三、应对及注意事项
1.一般护理方面
-孕妇应避免长时间站立或行走，适当休息，休息时可采取左侧卧位，这样有助于减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善外阴的血液循环。同时，要注意保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，保持外阴的干燥。对于有外阴静脉曲张的孕妇，休息时可适当抬高下肢，促进静脉回流。
2.特殊人群提示
-对于有糖尿病病史的孕晚期孕妇，更要严格控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌等病原体的生长繁殖，控制血糖可降低外阴炎症的发生风险，从而缓解外阴痛的情况。同时，这类孕妇要密切关注外阴情况，如有异常及时就医。对于经产妇，由于有过妊娠经历，骨盆等组织相对有一定的适应性，但仍需注意孕晚期的外阴保护，如避免过度劳累等。而初次妊娠的孕晚期孕妇，要了解孕晚期可能出现的各种不适，包括外阴痛，保持良好的心态，出现不适及时向医生咨询。
