腰间盘突出止痛药有哪些

非甾体抗炎药

布洛芬：具有抗炎、解热、镇痛作用，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。有研究表明，布洛芬对轻至中度的腰间盘突出引起的疼痛有较好的缓解效果，可用于改善患者的疼痛症状，适用于大多数成年患者，但对于有严重胃肠道疾病史的患者需谨慎使用，因为可能会加重胃肠道不适甚至引发溃疡等问题，儿童使用需在医生指导下，因为儿童的代谢等生理特点与成人不同。

萘普生：属于丙酸衍生物类非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成发挥镇痛、抗炎和解热作用。它对腰间盘突出导致的疼痛有一定的缓解作用，其药效持续时间相对较长。对于有心血管疾病风险因素的患者，使用时需密切关注，因为此类药物可能对心血管系统有一定影响，比如增加心肌梗死和中风的风险，老年人使用时要格外留意自身心血管状况，儿童用药也需严格遵循医生建议。

中枢性止痛药

曲马多：是一种中枢性镇痛药，作用于中枢神经系统的阿片受体，但与阿片受体的亲和力较弱。它可以通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，影响痛觉传递而发挥镇痛作用。对于腰间盘突出引起的中度疼痛有一定的缓解效果。不过，曲马多可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、嗜睡等，孕妇及哺乳期女性使用需谨慎评估利弊，儿童一般不推荐使用曲马多来缓解腰间盘突出疼痛，因为儿童的身体对药物的耐受和反应与成人不同，可能会出现不可预测的不良反应。

阿片类止痛药

可待因：属于阿片类弱agonist镇痛药，直接作用于中枢神经系统的阿片受体而发挥镇痛作用，其镇痛机制主要是通过模拟内源性阿片肽的作用，抑制痛觉传导。可待因对腰间盘突出引起的疼痛有一定的缓解作用，但长期使用可能会产生耐受性和依赖性，老年人由于肝肾功能减退，使用可待因时需调整剂量并密切监测，儿童禁用可待因缓解腰间盘突出疼痛，因为儿童的神经系统等发育尚未成熟，使用阿片类药物风险较高。

吗啡：是强效的阿片类镇痛药，通过激动中枢神经系统的阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用，产生强大的镇痛作用。吗啡对重度的腰间盘突出疼痛有较好的缓解效果，但由于其成瘾性等风险较高，一般仅在其他止痛药效果不佳的重度疼痛时短期使用，孕妇、哺乳期女性绝对禁用，老年人使用时需严格控制剂量并密切观察呼吸等情况，儿童严禁使用吗啡来缓解腰间盘突出疼痛。