腰椎间盘突出有脚麻怎么办

一、一般治疗

1.卧床休息

-对于腰椎间盘突出伴有脚麻的患者，急性期应严格卧床休息。一般卧床3-4周，在此期间尽量减少下地活动，包括大小便都应尽量在床上进行。卧床休息可以减少椎间盘所受的压力，缓解对神经根的刺激，从而减轻脚麻症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的重要性相同，但儿童患者由于其腰椎的生理结构和活动特点，更需要严格遵守卧床休息的要求，以促进腰椎间盘突出的恢复。

-生活方式方面，要保持正确的卧床姿势，一般可采取仰卧位，在膝下垫一个薄枕，使膝关节微屈，这样可以放松腰部肌肉，减轻椎间盘对神经根的压迫；也可以采取侧卧位，保持脊柱处于一条直线上。

2.佩戴腰围

-卧床休息一段时间后，可佩戴腰围逐渐下地活动。腰围可以起到支撑腰部的作用，减轻腰部肌肉的负担，限制腰椎的活动，从而缓解椎间盘对神经根的刺激。对于成年人，佩戴腰围时要注意选择合适的尺寸，以舒适且不影响呼吸为宜。对于儿童患者，由于其骨骼还在发育阶段，佩戴腰围需要特别谨慎，一般不建议过早佩戴腰围，除非在医生的严格指导下，选择儿童专用的、尺寸合适且不会影响生长发育的腰围。

二、物理治疗

1.牵引治疗

-牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的压迫，从而缓解脚麻症状。牵引治疗有持续牵引和间断牵引等方式。一般来说，牵引重量应根据患者的体重、病情等因素来确定，通常牵引重量为体重的10%-20%。对于不同年龄的患者，牵引重量的调整有所不同。成年人牵引重量可按照上述范围调整，儿童患者由于其腰椎的承受能力较弱，牵引重量需要严格控制，一般从较小的重量开始，如体重的5%-10%，并密切观察患者的反应。

-在生活方式上，牵引治疗期间患者应保持放松，按照医生规定的牵引时间和重量进行治疗。

2.按摩推拿

-适当的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环，减轻椎间盘对神经根的压迫。但按摩推拿需要由专业的医生进行操作，操作手法要轻柔。对于成年人，按摩推拿的力度和手法可以根据病情适当调整，但对于儿童患者，由于其腰椎结构尚未完全发育成熟，按摩推拿需要更加谨慎，一般不建议自行进行按摩推拿，应由专业的儿科康复医生根据儿童的具体情况进行操作，避免因手法不当造成损伤。

-生活方式方面，患者在按摩推拿后要注意腰部保暖，避免受寒。

三、药物治疗（仅提及药物名称）

-可使用神经营养药物，如甲钴胺等，甲钴胺可以促进神经的修复，缓解神经受压引起的脚麻等症状。对于不同年龄的患者，甲钴胺的使用一般遵循成人剂量，但儿童患者使用时需要在医生的指导下，根据体重等因素调整剂量，并且要注意儿童使用甲钴胺的安全性和有效性，密切观察用药后的反应。

四、手术治疗

1.手术适应证

-如果患者经过严格的保守治疗3-6个月无效，或者出现进行性加重的神经功能障碍，如脚麻症状进行性加重、肌力明显下降等情况，可考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有所不同。儿童患者腰椎间盘突出相对较少见，但如果出现严重的神经压迫症状且保守治疗无效，也需要考虑手术，但手术风险相对成年人更高，需要更加谨慎评估。

2.手术方式

-常见的手术方式有单纯髓核摘除术、融合内固定术等。手术的选择需要根据患者的病情、年龄等因素综合考虑。对于儿童患者，手术方式的选择要充分考虑对其生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的手术方式，并在术后密切关注儿童的恢复情况和生长发育指标。

五、康复锻炼

1.腰背肌锻炼

-病情缓解后可进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、小飞燕等。五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。小飞燕是患者俯卧位，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，坚持几秒后放松，重复进行。对于成年人，可根据自身情况逐渐增加锻炼的强度和次数。对于儿童患者，腰背肌锻炼要在医生的指导下进行，选择适合儿童的简单锻炼方式，如在家长的看护下进行一些轻度的伸展活动等，避免过度锻炼造成腰部损伤。

-生活方式上，患者要坚持长期进行康复锻炼，以增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性，预防腰椎间盘突出的复发，从而减少脚麻等症状的再次出现。