腰椎间盘突出引起脚麻要怎么办

一、一般治疗

1.卧床休息

-对于腰椎间盘突出引起脚麻的患者，急性期应严格卧床休息，一般卧硬板床3-4周。这有助于减轻椎间盘承受的压力，缓解对神经根的刺激，从而减轻脚麻症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者需注意保持正确的卧床姿势，避免因姿势不当影响脊柱发育。对于有基础疾病的患者，如老年人伴有心血管疾病，卧床时要注意经常翻身，防止压疮等并发症。

2.佩戴腰围

-在症状缓解期可佩戴腰围，腰围可以起到支撑腰部的作用，限制腰部的过度活动，减轻腰椎间盘对神经根的压迫。不同年龄和体型的患者应选择合适尺寸的腰围，儿童由于骨骼尚未发育完全，佩戴腰围需谨慎，应在医生指导下选择合适的产品并正确佩戴。

二、物理治疗

1.牵引治疗

-牵引治疗可以增大椎间隙宽度，减少椎间盘对神经根的压迫。一般采用持续牵引，牵引重量根据患者的体重等情况调整，通常从体重的1/10开始逐渐增加。对于年龄较小的患者，由于脊柱结构尚未成熟，牵引治疗需非常谨慎，需严格评估后在专业医生指导下进行。老年人伴有骨质疏松等情况时，牵引重量和牵引力度要适当调整，避免造成椎体骨折等不良后果。

2.推拿按摩

-专业的推拿按摩可以缓解腰部肌肉痉挛，改善腰椎关节的功能。但推拿按摩需由专业的医生进行操作，对于儿童患者，由于其脊柱柔韧性和成人不同，推拿按摩要采用更轻柔的手法，避免造成脊柱损伤。对于有腰椎不稳、腰椎滑脱等情况的患者，推拿按摩需谨慎，以免加重病情。

3.热敷

-热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张。可使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时需注意温度的感知差异，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，老年人感觉神经相对迟钝，要注意防止烫伤。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药

-如布洛芬等非甾体抗炎药可以减轻神经根的炎症反应，缓解疼痛和脚麻症状。但对于儿童患者，非甾体抗炎药的使用需严格遵循儿童用药剂量和禁忌，避免对儿童的胃肠道、肾脏等造成不良影响。老年人伴有胃肠道疾病或肾功能不全时，使用非甾体抗炎药要更加谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的药物，并密切监测肝肾功能。

2.神经营养药物

-常用的有甲钴胺等神经营养药物，甲钴胺可以促进神经的修复和再生，改善神经功能。对于各年龄段患者均可使用，但儿童患者使用时要注意药物剂量符合儿童用药标准，老年人使用时要注意药物相互作用等情况。

四、手术治疗

1.手术适应证

-如果患者经过严格的保守治疗3-6个月无效，或出现进行性加重的肌力减退、马尾神经综合征等情况，需考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术适应证的把握基本一致，但儿童患者由于其脊柱的生长发育特点，手术风险和术后恢复等情况需更加谨慎评估。老年人伴有多种基础疾病时，手术风险相对较高，需在充分评估全身状况后决定是否手术。

2.手术方式

-手术方式包括单纯髓核摘除术、融合术等。具体手术方式需根据患者的病情、腰椎退变等情况由医生选择。儿童患者由于脊柱处于生长阶段，手术方式的选择要充分考虑对脊柱生长发育的影响，尽量选择对脊柱生长干扰较小的手术方式。老年人手术时要注意手术创伤对其全身状况的影响，术后要加强护理和康复。

五、康复锻炼

1.腰背肌锻炼

-病情缓解后可进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、小飞燕等。五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3次。小飞燕：患者俯卧位，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，坚持几秒后放松，每次10-15个，每天2-3次。儿童患者进行腰背肌锻炼时要注意运动强度，避免过度劳累，可在家长监护下进行简单的适合儿童的腰背肌锻炼动作。老年人进行腰背肌锻炼时要根据自身身体状况选择合适的锻炼强度，避免因锻炼强度过大导致腰部损伤加重。

2.直腿抬高锻炼

-患者仰卧位，双腿伸直，轮流抬起，抬腿角度一般在30-70°之间，每次抬腿坚持10-15秒，然后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3次。不同年龄患者直腿抬高的角度和强度可根据自身情况适当调整，儿童患者抬腿角度不宜过大，老年人要注意避免过度用力导致腰部疼痛加重。