出现便血的原因都是哪些造成

一、肠道疾病相关原因

（一）痔疮

成因：是引起便血较为常见的原因。通常是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。排便时粪便擦破曲张的静脉，便会引起便血，便血特点通常是鲜红色，出血量一般不多，多在排便后点滴而出，有时呈喷射状出血。

人群因素：各个年龄段均可发病，长期久坐、久站、便秘的人群更容易患痔疮，进而出现便血情况。比如一些从事办公室久坐工作的人群，由于缺乏运动，肠道蠕动减慢，容易发生便秘，从而增加痔疮发病风险导致便血。

（二）肛裂

成因：是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。主要症状为排便时疼痛剧烈，同时伴有便血，便血颜色鲜红，量不多，有时仅在手纸上可见血迹。

人群因素：多见于年轻人，尤其是大便干结的人群。比如一些平时饮水较少、膳食纤维摄入不足的年轻人，容易发生便秘，排便时过度用力就容易导致肛裂，出现便血。

（三）直肠息肉

成因：是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。息肉表面的血管比较丰富，当排便时粪便摩擦息肉，可导致息肉表面的血管破裂出血，便血颜色鲜红，一般量不多，不与粪便相混。

人群因素：各年龄段均可能发病，儿童也可能出现直肠息肉导致便血，不过儿童直肠息肉多为良性，而成人直肠息肉存在一定恶变可能。比如有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群，患直肠息肉的风险较高，更易出现便血情况。

（四）直肠癌

成因：是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。肿瘤组织质地较脆，血供丰富，当肿瘤生长到一定程度，表面发生溃烂、坏死时，排便时粪便摩擦肿瘤表面就会引起出血，便血多为暗红色，可伴有黏液，还可能出现排便习惯改变、大便变细等症状。

人群因素：发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势。长期高脂肪、低纤维饮食、有直肠癌家族史、患有溃疡性结肠炎等癌前病变的人群属于高危人群，更容易出现直肠癌导致的便血。比如一些长期偏好肉类等高脂肪食物，蔬菜摄入较少的中老年人群，患直肠癌风险增加，易出现便血。

（五）溃疡性结肠炎

成因：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。主要累及直肠和结肠黏膜，表现为黏膜充血、水肿、溃疡形成，从而导致便血，便血多为黏液脓血便，同时伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。

人群因素：发病年龄多在20-40岁，也可发生于儿童或老年人。有自身免疫紊乱情况的人群易患该病，进而出现便血。比如一些自身免疫功能异常的患者，肠道免疫平衡被打破，引发溃疡性结肠炎，出现便血等症状。

二、上消化道疾病相关原因

（一）胃溃疡

成因：是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡。当溃疡侵蚀周围血管时，可引起出血，出血量较少时，粪便隐血试验呈阳性；出血量较多时，可出现黑便，也可能伴有呕血等症状，便血颜色多为黑色（柏油样便），这是因为血液经过肠道消化液的作用后变成黑色。

人群因素：各个年龄段均可发病，长期精神紧张、饮食不规律、幽门螺杆菌感染的人群易患胃溃疡，进而出现便血。比如一些经常熬夜、饮食无规律的上班族，容易患胃溃疡，出现便血情况。

（二）十二指肠溃疡

成因：是十二指肠黏膜被胃酸等腐蚀形成的溃疡。溃疡部位的血管受到侵蚀时会引起出血，其便血表现与胃溃疡类似，多为黑便，也可能伴有呕血，出血后可缓解腹痛症状等。

人群因素：多见于青壮年，同样与幽门螺杆菌感染、饮食不规律等因素有关。比如一些饮食不规律，经常暴饮暴食或者过度节食的青壮年人群，易患十二指肠溃疡，出现便血。

三、全身性疾病相关原因

（一）血液系统疾病

成因：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现皮肤瘀点、瘀斑以及消化道出血，表现为便血；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白血病细胞浸润肠道等组织，也可引起出血导致便血；血友病是遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，也可能出现消化道出血导致便血。

人群因素：血液系统疾病可发生于任何年龄，儿童患白血病等血液系统疾病也可能出现便血情况。比如患有血小板减少性紫癜的儿童，由于血小板低，容易出现皮肤黏膜出血，包括消化道出血导致便血。

（二）传染病

成因：如伤寒、副伤寒等。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，伤寒杆菌在肠道内繁殖，可引起肠道黏膜炎症、坏死，导致肠道出血，出现便血症状，同时伴有发热、相对缓脉、全身中毒症状等。

人群因素：人群普遍易感，儿童和青少年相对更容易感染伤寒杆菌，进而出现相关便血等症状。比如儿童在卫生条件较差的环境中，接触到被伤寒杆菌污染的食物或水源后，容易感染伤寒，出现便血等情况。