寒战和寒颤的区别

一、概念定义

寒战：是一种骨骼肌不自主的周期性收缩运动，由下丘脑体温调节中枢发出冲动，经脊髓侧束的网状脊髓束和红核脊髓束，通过运动神经传递到运动终板引起。多在体温上升期出现，例如感染性疾病时，病原体的毒素等致热源作用于机体，使得体温调定点升高，机体通过寒战产热来提高体温。

寒颤：其实和寒战是相近的表述，在日常使用中常与寒战通用，也是指身体不受控制地颤抖，同样是体温调节相关的一种表现，多因体温变化等因素引发肌肉不自主抖动。

二、产生机制

寒战：当体温调定点上移时，中枢发出信号让肌肉收缩产热，甲状腺素等激素分泌增加也参与产热过程，同时外周血管收缩减少散热，从而使体温上升到新的调定点水平。例如在疟疾发作时，疟原虫的代谢产物等会刺激机体，导致体温调定点改变，引发寒战。

寒颤：机制与寒战类似，也是机体在体温调节过程中，为了应对体温相关变化而出现的肌肉不自主活动，是身体的一种生理性反应来试图调节体温平衡。

三、临床意义

寒战：在临床中，寒战常常提示体温正在上升，比如肺炎患者可能会先出现寒战，随后体温迅速升高。对于感染性疾病患者出现寒战需要密切监测体温、生命体征等，以评估病情进展。对于非感染性疾病，如输血反应等也可能出现寒战，需要及时排查原因进行处理。

寒颤：和寒战一样，在临床观察中，寒颤也提示可能存在体温的波动或机体有体温调节相关的变化情况，医生会根据患者伴有寒颤的其他症状、体征及相关检查来综合判断病情，像一些大手术后患者可能会因为麻醉恢复等出现寒颤情况，需要关注患者舒适度等情况。

四、不同人群特点

儿童：儿童神经系统发育尚未完善，在体温变化时更容易出现寒战或寒颤情况。例如儿童感染性疾病时，相比成人可能更易快速出现寒战，而且儿童寒战或寒颤时需要特别注意保暖但又要避免过热，因为儿童体温调节能力较弱，要谨慎处理体温变化相关情况，防止出现不良后果。

老年人：老年人机体功能衰退，体温调节功能也相对较差，出现寒战或寒颤时，可能对病情变化的反应不如年轻人敏感。比如老年人患肺炎时，可能寒战表现不典型，但体温异常等情况需要更细致观察，因为老年人感染后病情变化可能较为隐匿，要及时就医评估。

女性：女性在生理期等特殊时期，体温可能有一定波动，也可能出现类似寒战或寒颤的情况，但一般和生理性的激素变化等有关。而在孕期等情况时，出现寒战或寒颤需要考虑是否有感染等病理情况，要综合考虑孕期的特殊性来进行评估和处理。

男性：总体来说男性在寒战或寒颤的发生机制上与女性无本质差异，但在一些因职业等因素导致生活方式不同的男性中，如长期户外工作的男性，在寒冷环境下更容易出现寒战来产热维持体温，但也要注意防止因寒冷暴露过久出现冻伤等情况。

五、与疾病的关联

感染性疾病：多种感染性疾病都会引发寒战或寒颤，如败血症、肾盂肾炎等。以败血症为例，病原体侵入血液大量繁殖，产生毒素，刺激机体导致体温调定点改变，出现寒战，随后高热，病情严重时可出现感染性休克等并发症。

非感染性疾病：一些非感染性疾病也可能伴有寒战或寒颤，如大面积烧伤患者，由于创面损伤等因素，机体处于应激状态，可能出现体温调节紊乱相关的寒战或寒颤情况；还有恶性肿瘤患者在化疗后等情况也可能出现类似表现，需要鉴别是肿瘤本身进展还是治疗相关的不良反应等因素引起。