腰间盘突出止痛药
一、非甾体抗炎止痛药
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。例如布洛芬，它能抑制COX-1和COX-2，发挥抗炎、镇痛和解热作用，多项临床研究表明其对腰间盘突出引起的神经根炎症导致的疼痛有较好的缓解效果，可有效降低炎症部位的前列腺素水平，减轻疼痛症状。
2.适用人群及注意事项：一般成人可使用，但对于有消化道溃疡病史的人群要谨慎，因为这类药物可能会刺激胃肠道，增加溃疡复发风险；老年人使用时需密切关注肾功能，因为药物经肾代谢，可能影响肾功能；儿童不建议常规使用布洛芬来缓解腰间盘突出疼痛，除非在医生严格评估下使用，因为儿童用药的代谢和不良反应发生情况与成人不同。
二、阿片类止痛药
1.作用机制：阿片类药物与中枢神经系统的阿片受体结合，干扰痛觉传导。如吗啡，它作用于μ受体，改变痛觉的感知和传导，能较强地缓解重度的腰间盘突出引起的剧烈疼痛，但长期使用有成瘾性风险。临床研究显示，在其他止痛药效果不佳的严重腰间盘突出疼痛病例中，吗啡可以短期应用来缓解患者痛苦，但需要严格控制使用。
2.适用人群及注意事项：主要用于重度疼痛且其他非甾体抗炎药无效的情况。对于老年人，由于其肝肾功能减退，使用阿片类药物时更易蓄积中毒，需密切监测呼吸频率等指标；孕妇及哺乳期女性禁用，因为药物可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿；儿童绝对禁用阿片类止痛药缓解腰间盘突出疼痛，阿片类药物对儿童的神经系统等发育有严重潜在危害。
三、中枢性止痛药
1.作用机制：如曲马多，它的作用机制较为独特，既可以作用于阿片受体，又能抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，通过多种途径发挥镇痛作用。研究表明曲马多对腰间盘突出导致的神经病理性疼痛有一定疗效，能在一定程度上调节疼痛相关的神经递质水平，缓解疼痛症状。
2.适用人群及注意事项：成人可使用，对于有癫痫病史的患者要慎用，因为曲马多可能诱发癫痫发作；对于老年人，由于代谢减慢，使用时需调整剂量并密切观察不良反应；儿童不推荐使用曲马多缓解腰间盘突出疼痛，儿童的身体机能和药物代谢与成人差异大，使用风险较高。
