剖腹产20天又流血了
一、可能原因分析
（一）子宫复旧不全
产后子宫需恢复至未孕状态，若子宫复旧不良，子宫肌层收缩力下降，影响血窦闭合，可致剖腹产20天又流血。通过超声检查可观察子宫大小、宫腔情况等，若提示子宫偏大、宫腔内有积液等，需考虑此因素。
（二）胎盘胎膜残留
剖腹产时若胎盘胎膜有部分残留于宫腔内，会影响子宫收缩，导致出血。超声检查可能发现宫腔内异常回声，提示存在胎盘胎膜残留的可能。
（三）产褥期感染
产后身体抵抗力下降，若发生产褥期感染，如子宫内膜炎等，可引起子宫复旧不良及阴道流血，可能伴有发热、腹痛等症状，血常规等检查可辅助判断感染情况，如白细胞计数升高等。
（四）剖宫产切口愈合不良
剖宫产切口愈合过程中若出现问题，如切口感染、裂开等，也会导致阴道流血，可能伴有切口局部疼痛、红肿等表现，通过妇科检查可初步评估切口愈合状况。
二、应对及注意事项
（一）产妇自身观察
产妇需密切观察阴道流血量、颜色及有无异味等。若阴道流血量多，超过平时月经量，或伴有明显腹痛、发热等异常情况，应及时就医。同时要注意休息，避免劳累，保持外阴清洁，每日用清水清洗外阴，勤换卫生巾，防止感染加重。
（二）医疗检查与处理
就医后，医生通常会进行超声检查以明确宫腔内情况，判断是否存在胎盘胎膜残留、子宫复旧情况等；还可能进行血常规等检查评估有无感染。若为子宫复旧不全，可能会采取促进子宫收缩的相关处理；若有胎盘胎膜残留，可能需进一步行清宫术等；若为产褥期感染，会给予相应抗感染治疗；若为剖宫产切口愈合不良，会根据具体情况进行相应处理，如加强切口护理等。
（三）特殊人群考虑
对于有基础疾病的产妇，如合并高血压、糖尿病等，其产后恢复可能受基础疾病影响，需更密切监测阴道流血及身体状况，在治疗过程中需综合考虑基础疾病对治疗的影响，选择合适的处理方案，以保障产妇健康。同时，产妇要保持良好心态，积极配合治疗，促进身体恢复。
