肩部前后疼痛的原因

一、肩部本身的病变

（一）肩周炎

成因：多见于中老年人，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。随着年龄增长，肩关节软组织发生退行性变，对各种外力的承受能力减弱，加上长期过度活动、姿势不良等慢性损伤，会引发肩周炎，导致肩部疼痛，且疼痛可累及前后。例如，长期从事伏案工作且肩部活动较少的中老年人，易患肩周炎出现肩部前后疼痛。

年龄因素：50岁左右人群高发，女性相对男性可能因激素水平等因素更易受影响，绝经期女性发病率可能略高。

生活方式：长期缺乏肩部运动、肩部曾有外伤恢复不佳等生活方式易诱发。

（二）肩袖损伤

成因：肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肌腱复合体，肩袖损伤多因创伤（如跌倒时手外展着地或肩部着地等急性创伤）或肩峰下撞击综合征等慢性损伤导致。运动员、重体力劳动者等肩部活动较多人群易发生肩袖损伤，出现肩部前后疼痛。比如，棒球运动员在接球时肩部的过度外展、内旋动作易引发肩袖损伤。

年龄因素：随着年龄增加，肩袖组织发生退变，40岁以上人群肩袖损伤发生率逐渐升高。

生活方式：频繁进行肩部高强度运动、肩部曾有反复微小损伤积累的生活方式易致肩袖损伤。

（三）肩关节骨性关节炎

成因：肩关节软骨退变、骨质增生等原因导致骨性关节炎，多见于老年人，是关节软骨磨损、破坏，继发骨质增生的慢性关节病。长期肩部负重、过度使用肩关节等可促进骨性关节炎的发生，引起肩部前后疼痛。例如，长期从事重体力劳动且肩部负重的人群，患肩关节骨性关节炎风险较高。

年龄因素：多见于50岁以上人群，年龄越大，关节软骨退变等问题越严重，发病风险越高。

生活方式：长期肩部过度使用、关节磨损严重的生活方式易诱发。

二、颈部及上肢的问题累及肩部

（一）颈椎病

成因：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，压迫颈部神经根，可引起肩部及上肢的疼痛、麻木等症状。神经根型颈椎病较为常见，当颈椎病变刺激或压迫神经根时，疼痛可放射至肩部前后。长期伏案工作、低头看手机等不良姿势人群易患颈椎病，比如办公室职员长期保持低头伏案工作姿势，易引发颈椎病累及肩部。

年龄因素：各年龄段均可发病，但中老年人因颈椎退变等因素更易患病，长期不良姿势会加速颈椎退变，使年轻人群发病风险增加。

生活方式：长期低头、颈部姿势不良、缺乏颈部运动等生活方式易导致颈椎病。

（二）上肢血管神经病变

成因：如胸廓出口综合征，是指臂丛神经、锁骨下动静脉在胸廓出口受压迫而产生的一系列症状，可引起肩部前后疼痛、上肢麻木等。不良姿势、肩部外伤等可诱发胸廓出口综合征。长期肩部不良姿势人群，如经常含胸的人群，易出现胸廓出口综合征相关症状。

年龄因素：各年龄段均可发生，无明显特定高发年龄，但长期不良姿势人群更易在相对年轻阶段发病。

生活方式：长期肩部不良姿势、肩部曾有外伤等生活方式易引发上肢血管神经病变累及肩部。

三、全身性疾病累及肩部

（一）风湿性关节炎

成因：是一种自身免疫性疾病，可累及肩关节，导致肩部疼痛、肿胀、僵硬等。风湿性关节炎是由于A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫反应，累及关节出现炎症。青少年及中青年易患，发病与链球菌感染密切相关，如近期有链球菌性扁桃体炎等感染病史者易发病。

年龄因素：多见于青少年和中青年，女性发病可能略多于男性。

生活方式：居住环境潮湿、近期有链球菌感染史等生活方式易诱发风湿性关节炎累及肩部。

（二）糖尿病性肩关节炎

成因：糖尿病患者可能出现肩部关节病变，与糖尿病引起的神经病变、血管病变等有关。高血糖状态下，神经和血管受损，影响肩部关节的营养供应和神经调节，导致肩部疼痛等症状。糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的患者，易出现糖尿病性肩关节炎。

年龄因素：糖尿病患者各年龄段均可发病，患病时间较长的糖尿病患者更易出现肩部并发症。

生活方式：糖尿病患者血糖控制不佳、长期高血糖状态等生活方式易导致肩部受累。