肩部疼痛的原因有哪些

肩部疼痛的原因

肩部疼痛是一种常见的症状，其产生原因多种多样，以下是一些主要的方面：

肩部本身的病变

-肩周炎：多见于40岁以上中老年人，女性相对多见。肩关节周围的关节囊、韧带等软组织发生慢性非特异性炎症，导致肩关节疼痛、活动受限。随着年龄增长，肩关节软组织退行性变，加之长期过度活动、姿势不良等因素，易引发肩周炎，表现为肩部逐渐产生疼痛，昼轻夜重，肩关节各个方向活动均受限。

-肩袖损伤：常见于40岁以上人群，运动员、重体力劳动者等发生风险较高。肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肌腱复合体，外伤或慢性劳损可导致肩袖损伤，引起肩部疼痛、无力，尤其是上肢外展时疼痛明显，影响肩部的正常运动功能。

-肩关节脱位：多有明显外伤史，如跌倒时手掌撑地等。肩关节脱位后会出现肩部疼痛、肿胀、畸形，肩关节活动功能丧失，患肩弹性固定在特定位置。

-肱骨大结节骨折：常因间接暴力引起，如跌倒时肩部着地。患者肩部疼痛、肿胀明显，肩关节活动受限，尤其上臂外展时疼痛加剧。

-关节炎：包括骨关节炎、类风湿关节炎等。骨关节炎与年龄、肥胖、炎症、创伤等因素有关，关节软骨退变、骨质增生等导致肩部疼痛、僵硬；类风湿关节炎是自身免疫性疾病，累及肩关节时，出现关节疼痛、肿胀、畸形，多呈对称性，病情活动期疼痛明显，还可能伴有全身其他关节症状。

颈部疾病牵涉

-颈椎病：多见于长期伏案工作者、中老年人等。颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫颈部神经根，可引起肩部放射性疼痛，同时伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，疼痛程度和范围与颈椎病变程度及神经受压情况相关。不同类型的颈椎病对肩部影响有所不同，神经根型颈椎病较易出现肩部牵涉痛。

内脏疾病反射

-心脏病：如心肌梗死，少数患者可表现为肩部放射性疼痛，尤其是左肩、左臂内侧疼痛，容易被误认为是肩部疾病，需引起重视。这是因为心脏的感觉神经纤维可传入脊髓节段与肩部感觉神经纤维进入同一节段，导致大脑皮层对疼痛的定位产生混淆。

-胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等疾病发作时，可引起右肩部放射性疼痛，这是由于内脏神经的牵涉痛所致，疼痛可在进食油腻食物后诱发或加重。

其他因素

-过度使用：长期进行肩部重复运动的人群，如打字员、运动员等，肩部肌肉、肌腱等组织过度疲劳，可引起肩部疼痛。例如网球运动员频繁的挥拍动作，易导致肩部疼痛，主要是肩部相关肌肉和肌腱因反复牵拉而受损。

-不良姿势：长时间低头、含胸等不良姿势，会使肩部肌肉处于紧张状态，导致肩部肌肉劳损，引起疼痛，这种情况在办公室工作人员中较为常见，长期保持不良姿势会逐渐影响肩部的正常力学结构，引发疼痛。

-内分泌紊乱：如更年期女性，由于体内雌激素水平下降，可能出现肩部疼痛等症状，与激素变化导致的肩部软组织代谢改变有关。