桥本氏甲减怎么样

一、定义与病因

桥本氏甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症，属于自身免疫性疾病。其病因与遗传易感性、环境因素（如感染、应激等）相关，自身免疫反应攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素合成与分泌减少。

二、临床表现

1.全身表现：患者常出现乏力、怕冷、体温偏低、精神萎靡、体重增加等，部分人可伴有皮肤干燥、粗糙。

2.代谢相关表现：胃肠道蠕动减慢可致便秘，心率减慢，血脂代谢异常等。

3.甲状腺相关表现：甲状腺多呈弥漫性肿大，质地韧，一般无疼痛，少数患者可因压迫出现吞咽困难、呼吸困难等。

三、诊断方法

1.甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）降低，是诊断甲减的重要指标。

2.甲状腺自身抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高，提示自身免疫性甲状腺炎。

3.甲状腺超声：可见甲状腺回声不均匀、弥漫性病变等表现，辅助诊断。

四、治疗原则

主要采用甲状腺激素替代治疗，常用药物为左甲状腺素钠，通过补充外源性甲状腺激素，维持体内甲状腺激素水平正常。治疗过程中需定期监测甲状腺功能，根据TSH、FT4水平调整药物剂量。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：需密切监测甲状腺功能，保证FT4维持在正常范围上限，以保障胎儿神经系统发育，避免因甲减影响胎儿智力及生长发育。

2.儿童：治疗时需严格根据年龄、体重调整左甲状腺素钠剂量，定期评估生长发育指标，避免药物剂量不当影响身高、智力等发育。

3.老年人：起始用药剂量宜小，逐渐增加，同时需关注药物对心血管系统的影响，如是否加重心律失常等，定期复查心电图等相关检查。

六、生活方式建议

1.饮食：保证碘的合理摄入，根据病情遵医嘱调整碘的摄入量，一般推荐正常碘饮食（适碘饮食），避免过度摄入或缺乏碘。

2.运动：适度进行有氧运动，如快走、慢跑等，每周坚持3~5次，每次30分钟左右，有助于提高机体代谢能力，改善乏力等症状，但需避免剧烈运动导致身体过度消耗。

3.心理调节：保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪，不良情绪可能影响甲状腺激素的代谢及疾病的转归。