什么是甲状腺检查

一、甲状腺检查是用于评估甲状腺健康状况的一系列医学检查。甲状腺作为人体最大的内分泌腺，对人体的新陈代谢、生长发育等诸多生理功能起着关键调节作用。通过甲状腺检查，能够及时发现甲状腺是否存在肿大、结节、功能异常等问题，为后续的诊断与治疗提供重要依据。

1.体格检查：医生通过视诊观察甲状腺的大小、形态及位置，查看颈部前方是否有隆起或不对称；触诊则是用手触摸甲状腺，判断其质地、有无结节及压痛情况，同时评估甲状腺的活动度；听诊可听及甲状腺区域有无血管杂音，若存在杂音，可能提示甲状腺血流异常，如甲亢时甲状腺血流增多，可能出现杂音。

2.实验室检查：

甲状腺功能检查：包含促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时TSH降低，FT3、FT4升高；甲减时TSH升高，FT3、FT4降低。总甲状腺素（TT4）和总三碘甲状腺原氨酸（TT3）也可用于评估甲状腺功能，但会受甲状腺结合球蛋白等因素影响。

甲状腺自身抗体检查：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这两种抗体升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎。促甲状腺素受体抗体（TRAb）对Graves病的诊断、治疗及预后判断有重要意义。

3.影像学检查：

超声检查：是甲状腺检查的常用方法，能清晰显示甲状腺的形态、大小、结构，准确发现甲状腺结节，并初步判断结节的良恶性，如结节的边界、形态、回声、血流等情况。还可用于监测结节的变化。

核素扫描：通过口服或静脉注射放射性核素，根据甲状腺摄取核素的情况，判断甲状腺的功能状态，可区分热结节、温结节、冷结节，有助于诊断甲状腺自主高功能腺瘤等疾病。

CT和MRI检查：能更好地显示甲状腺与周围组织器官的关系，对于评估甲状腺癌是否侵犯周围组织、判断有无淋巴结转移等有重要价值。

二、不同人群在甲状腺检查方面的特点及注意事项：

1.儿童和青少年：该年龄段甲状腺疾病可能影响生长发育，如先天性甲减若未及时发现和治疗，可导致智力发育迟缓、身材矮小。因此，若儿童青少年出现生长发育异常、情绪改变等情况，应及时进行甲状腺检查。检查前无需特殊准备，但要安抚儿童情绪，配合检查。

2.成年人：生活方式对甲状腺健康影响较大。长期精神压力大、熬夜、高碘或低碘饮食等，都可能增加甲状腺疾病风险。对于有甲状腺疾病家族史、颈部曾接受过放射治疗的成年人，更应定期检查。女性由于生理特点，甲状腺疾病发病率相对较高，特别是孕期和产后，需关注甲状腺功能变化，必要时进行检查。检查前一般无需空腹，若同时进行其他需空腹的检查项目，则按要求禁食禁水。

3.老年人：随着年龄增长，甲状腺功能会逐渐发生生理性减退，且一些老年人症状不典型，易被忽视。若出现乏力、嗜睡、体重增加、便秘等情况，要考虑甲状腺功能减退可能，及时检查。老年人常合并多种慢性疾病，在进行甲状腺影像学检查时，需告知医生自身病史，评估检查的安全性。

三、特殊人群提示：

1.孕妇：孕期甲状腺激素需求增加，甲状腺功能异常会影响胎儿的神经智力发育和生长，增加早产、流产等风险。备孕或孕早期应常规进行甲状腺功能检查，若发现异常，需在医生指导下及时治疗。治疗过程中要密切监测甲状腺功能，调整药物剂量。

2.哺乳期女性：同样要关注甲状腺功能，因为甲状腺疾病可能影响乳汁分泌。若需进行甲状腺检查，部分检查如超声、实验室检查对哺乳无影响。若进行核素扫描，需根据所用核素的半衰期暂停哺乳一段时间，以确保婴儿安全。

3.患有其他基础疾病人群：如患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，甲状腺功能异常可能加重原有病情。同时，一些治疗基础疾病的药物可能影响甲状腺功能检查结果，检查前应告知医生正在服用的药物，以便医生综合判断。

四、甲状腺检查后，若发现甲状腺疾病，常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片等。具体治疗方案需结合检查结果及患者个体情况，由医生制定。