甲状腺应该检查什么

一、甲状腺检查项目通常包括以下几类：

1.甲状腺功能检查：

促甲状腺激素（TSH）：它是反映甲状腺功能最敏感的指标。TSH升高常见于原发性甲状腺功能减退症，TSH降低常见于原发性甲状腺功能亢进症。例如，一项针对甲状腺疾病患者的研究显示，在甲减患者中，TSH水平显著高于正常范围。

甲状腺激素：包括总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。甲亢时，FT3、FT4升高，TSH降低；甲减时，FT3、FT4降低，TSH升高。

2.甲状腺自身抗体检查：

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：阳性常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎、Graves病等。研究表明，在桥本甲状腺炎患者中，TPOAb阳性率可达90%以上。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：同样常见于自身免疫性甲状腺疾病，与TPOAb联合检测，可提高诊断准确性。

促甲状腺素受体抗体（TRAb）：主要用于Graves病的诊断、治疗及预后评估。在Graves病患者中，TRAb阳性率较高。

3.甲状腺超声检查：可清晰显示甲状腺的形态、大小、结构，以及是否存在结节、囊肿等病变。通过超声，能判断结节的大小、数量、位置、边界、形态、回声、血流情况等，有助于鉴别结节的良恶性。如低回声、边界不清、纵横比＞1、有微小钙化等特征的结节，恶性可能性相对较高。

4.甲状腺核素显像：用于了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态，对异位甲状腺、甲状腺结节的功能判断有重要意义。例如，冷结节多见于甲状腺癌、甲状腺囊肿等；热结节多为功能自主性甲状腺腺瘤。

5.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：对于超声检查发现的可疑结节，FNAC是鉴别结节良恶性的重要方法。通过细针穿刺获取甲状腺结节细胞，进行细胞学分析，诊断准确性较高。

二、不同人群检查时的注意事项：

1.儿童和青少年：这一群体正处于生长发育阶段，甲状腺功能异常可能对生长发育产生较大影响。检查前，家长应详细告知医生孩子的生长发育情况、既往病史等。由于儿童可能对检查存在恐惧心理，检查过程中需做好安抚工作，确保检查顺利进行。例如，在进行甲状腺超声检查时，可提前向孩子解释检查过程，减少其恐惧。

2.孕妇：孕期甲状腺功能对胎儿的神经系统发育至关重要。孕妇应在孕早期进行甲状腺功能检查，若发现异常需及时干预。检查前无需空腹，但要告知医生怀孕情况，以便医生选择合适的检查项目和解读检查结果。例如，孕期TSH参考范围与非孕期不同，医生会根据孕期阶段进行判断。

3.老年人：老年人可能存在多种基础疾病，且甲状腺功能异常的症状可能不典型。检查前应告知医生自己的基础疾病、正在服用的药物等，因为某些药物可能影响甲状腺功能检查结果。如胺碘酮等药物可引起甲状腺功能异常。

三、甲状腺疾病常用治疗药物：

1.甲巯咪唑：常用于治疗甲亢，通过抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）合成。

2.丙硫氧嘧啶：同样用于甲亢治疗，除抑制甲状腺激素合成外，还能在外周组织抑制T4转化为T3。

3.左甲状腺素钠片：主要用于治疗甲减，补充人体缺乏的甲状腺激素，维持甲状腺功能正常。