甲状腺要检查哪些

一、甲状腺检查项目通常包括以下几类：

1.甲状腺功能检查：

促甲状腺激素（TSH）：是反映甲状腺功能最敏感的指标。它由垂体分泌，主要作用是调节甲状腺合成和分泌甲状腺激素。TSH升高常见于原发性甲状腺功能减退症，TSH降低常见于原发性甲状腺功能亢进症。

甲状腺激素：包括总甲状腺素（TT4）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）。甲状腺激素能调节机体代谢、生长发育等。甲亢时，FT3、FT4升高，TSH降低；甲减时，FT3、FT4降低，TSH升高。

甲状腺自身抗体：

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：升高常见于自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎等，该抗体持续存在可导致甲状腺组织破坏。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：在自身免疫性甲状腺疾病中也常升高，和TPOAb联合检测，对诊断自身免疫性甲状腺疾病有重要意义。

促甲状腺素受体抗体（TRAb）：是鉴别甲亢病因、诊断Graves病的重要指标。Graves病患者体内TRAb常呈阳性。

2.甲状腺超声检查：能清晰显示甲状腺的形态、大小、结构，观察有无结节、囊肿、肿瘤等病变。还可评估结节的大小、数量、位置、边界、形态、内部回声及血流情况等，初步判断结节的良恶性。如结节边界不清、形态不规则、纵横比＞1、内部血流丰富等，可能提示恶性结节。

3.甲状腺核素显像：通过向体内引入放射性核素，观察甲状腺对核素的摄取情况，判断甲状腺的功能状态和形态。如热结节多提示功能亢进，冷结节可能提示功能减退或无功能，有助于对甲状腺结节的功能进行评估。

4.甲状腺细针穿刺活检（FNAB）：对于超声检查怀疑恶性的结节，FNAB是诊断甲状腺结节良恶性的有效方法。通过细针穿刺获取甲状腺组织细胞，进行细胞学检查，以明确结节的病理性质，为后续治疗提供重要依据。

5.颈部X线或CT检查：可观察甲状腺与周围组织的关系，了解有无气管、食管受压移位等情况，对于较大的甲状腺肿物或怀疑有恶变并侵犯周围组织时，有重要的诊断价值。

二、不同人群相关注意事项：

1.儿童及青少年：甲状腺对生长发育至关重要，若出现甲状腺疾病，可能影响身高、智力发育。在进行甲状腺检查时，要注意安抚儿童情绪，确保检查顺利进行。由于儿童正处于生长发育阶段，部分检查可能需要根据体重等因素调整检查参数或检查方式。如放射性核素显像，需严格把控放射性物质的使用剂量，避免对儿童造成不必要的辐射损伤。

2.孕妇：孕期甲状腺激素需求增加，甲状腺疾病对孕妇和胎儿影响较大。甲减可能增加流产、早产、胎儿生长受限等风险；甲亢可能导致孕妇心衰、胎儿窘迫等。孕妇应在孕早期进行甲状腺功能筛查，若发现异常，需及时就医，遵医嘱进行治疗和监测。检查时，要告知医生自己的怀孕情况，对于一些有辐射风险的检查，如放射性核素显像，除非必要，一般不建议孕妇进行，可优先选择超声等无辐射检查方法。

3.老年人：老年人甲状腺功能可能出现生理性减退，同时常合并多种慢性疾病，可能影响甲状腺功能检查结果的判断。在检查过程中，要充分考虑老年人的身体状况，如行动不便等问题，尽量提供便利。若老年人正在服用可能影响甲状腺功能的药物，如胺碘酮等，需告知医生，以便准确分析检查结果。

三、与甲状腺相关疾病的常用治疗药物：

1.左甲状腺素钠片：常用于治疗甲状腺功能减退症，可补充体内缺乏的甲状腺激素。

2.甲巯咪唑：主要用于治疗甲状腺功能亢进症，通过抑制甲状腺激素的合成发挥作用。

3.丙硫氧嘧啶：也是治疗甲亢的常用药物，能抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍甲状腺素和三碘甲腺原氨酸的合成。