甲状腺有什么检查项目

一、甲状腺的检查项目

1.甲状腺体格检查：医生通过视诊观察甲状腺大小、形态及有无肿物、瘢痕等；触诊可了解甲状腺质地、有无结节及结节活动度、压痛等情况；听诊主要判断甲状腺区域有无血管杂音，若存在，可能提示甲状腺血流丰富，常见于甲亢等疾病。

2.实验室检查：

甲状腺功能检查：包括促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）。TSH是反映甲状腺功能最敏感指标，升高常见于原发性甲减，降低常见于甲亢。TT4、TT3受甲状腺结合球蛋白影响，FT4、FT3能更直接反映甲状腺功能状态。

甲状腺自身抗体检查：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这两种抗体升高常见于自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎等；促甲状腺素受体抗体（TRAb）在Graves病诊断中有重要意义，阳性支持该病诊断。

3.影像学检查：

超声检查：是甲状腺最常用影像学检查。可清晰显示甲状腺大小、形态、结构，鉴别甲状腺结节是囊性、实性或囊实性，还能观察结节边界、形态、血流情况等，有助于判断结节良恶性。如结节边界不清、形态不规则、纵横比＞1、内部有微小钙化等，需警惕恶性可能。

核素显像：通过口服或静脉注射放射性核素，利用甲状腺对核素摄取功能，显示甲状腺形态、位置及功能状态。可区分甲状腺结节是“热结节”（多为良性且功能亢进）、“温结节”（大多为良性）、“凉结节”或“冷结节”（有一定恶性可能）。

CT和MRI检查：能更清楚显示甲状腺与周围组织关系，对判断甲状腺病变范围、有无侵犯周围结构等有重要价值，尤其适用于怀疑有甲状腺癌且需评估手术切除范围等情况。

4.病理学检查：细针穿刺细胞学检查，在超声引导下，用细针穿刺甲状腺结节获取细胞，进行细胞学分析，是诊断甲状腺结节良恶性重要方法，准确性较高，创伤小，对指导治疗有重要意义。

二、特殊人群提示

1.儿童及青少年：甲状腺疾病在儿童及青少年中也不少见，因生长发育阶段甲状腺激素需求大，疾病影响可能更明显。如甲减可能影响生长发育及智力，甲亢可能致学习注意力不集中等。检查时因儿童配合度可能低，家长需做好安抚。若需进行放射性核素显像，要严格评估必要性，因辐射对儿童影响相对更大。

2.孕妇：孕期甲状腺功能变化大，甲减可能增加流产、早产等风险，甲亢可能导致孕妇心力衰竭等。孕期需密切监测甲状腺功能，一般孕早期TSH目标范围为0.12.5mIU/L，孕中期为0.23.0mIU/L，孕晚期为0.33.0mIU/L。检查项目与常人相似，但解读结果需结合孕期生理变化。如甲状腺自身抗体阳性但甲状腺功能正常孕妇，也需密切随访，因有发展为甲减风险。

3.老年人：老年人甲状腺疾病症状可能不典型，如甲减可能表现为淡漠、嗜睡、乏力等，易与衰老表现混淆；甲亢可能仅表现为房颤等心血管症状。检查时可能因多种基础疾病存在干扰结果判断，需综合分析。且老年人对治疗耐受性可能差，若需治疗，要谨慎选择方案并密切观察不良反应。