甲状腺该检查什么
一、甲状腺的检查项目
1.体格检查：医生通过视诊观察甲状腺的大小、形状，有无肿大、结节等；触诊可了解甲状腺质地、表面是否光滑、有无压痛，同时判断有无结节及其大小、数量、活动度等，还能评估气管是否移位。对于不同年龄和性别的人群，甲状腺的正常大小和形态存在一定差异，医生会结合这些因素进行判断。例如，青春期人群甲状腺可能会有生理性增大。
2.实验室检查：
甲状腺功能检查：包括促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，其升高常见于原发性甲减，降低常见于甲亢。FT3、FT4不受甲状腺结合球蛋白影响，能更准确反映甲状腺功能状态。不同年龄段的甲状腺功能参考范围会有所不同，如新生儿的TSH水平相对较高，随着年龄增长逐渐趋于成人水平。
甲状腺自身抗体检查：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这两种抗体升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎、Graves病等。TgAb和TPOAb水平与疾病的活动度及进展相关。
3.影像学检查：
超声检查：是甲状腺最常用的影像学检查方法，可清晰显示甲状腺的形态、大小、结构，判断有无结节，还能评估结节的大小、数量、位置、边界、形态、内部回声及血流情况等。通过超声还能初步判断结节的良恶性，如低回声、边界不清、纵横比大于1、微钙化等特征常提示恶性可能。不同生活方式如长期接触辐射，可能影响甲状腺超声表现。
核素显像：常用的有甲状腺静态显像，可了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态，用于诊断异位甲状腺、甲状腺结节的功能判断等。热结节多为良性，冷结节则恶性可能性相对较高，但不能仅据此确诊。
CT和MRI检查：能更清楚地显示甲状腺与周围组织器官的关系，对于判断甲状腺病变的范围、有无侵犯周围结构等有重要价值，尤其适用于怀疑有恶变或对周围组织产生压迫症状的情况。
二、特殊人群提示
1.孕妇：孕期甲状腺功能会发生变化，TSH参考范围与非孕期不同，一般孕早期TSH应控制在0.12.5mIU/L，孕中期和晚期控制在0.23.0mIU/L。孕妇甲状腺功能异常可能影响胎儿的神经系统发育，导致智力障碍等问题。因此，孕妇应在备孕或孕早期进行甲状腺功能检查，若发现异常需及时就医并遵医嘱治疗。
2.儿童和青少年：处于生长发育阶段，甲状腺疾病对其生长发育影响较大。例如，甲减可能导致生长迟缓、智力发育障碍等。家长应关注孩子的生长发育情况，若出现身高增长缓慢、学习能力下降等情况，需警惕甲状腺疾病，及时就医检查。对于青春期人群，由于激素水平变化，甲状腺疾病的发生率可能增加，要加强关注。
3.老年人：老年人甲状腺功能减退的患病率相对较高，且症状可能不典型，容易被忽视。如出现乏力、怕冷、便秘、记忆力减退等症状，除考虑其他常见老年疾病外，还应排查甲状腺疾病。同时，老年人在进行甲状腺相关检查时，可能因身体机能下降存在一些检查配合困难的情况，需医护人员耐心指导。
