甲状腺功能检查五项包含哪些

一、甲状腺功能检查五项包含的内容

1.促甲状腺激素（TSH）：由腺垂体分泌，主要作用是调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应以及甲状腺激素的合成和分泌。它是反映甲状腺功能最敏感的指标，在甲状腺功能异常的早期，TSH通常会首先出现变化。例如，原发性甲状腺功能减退症时，TSH水平升高；而在原发性甲状腺功能亢进症时，TSH水平降低。

2.总甲状腺素（TT4）：是甲状腺分泌的主要甲状腺激素，包括与甲状腺结合球蛋白等结合的甲状腺素以及游离状态的甲状腺素。TT4测定是判断甲状腺功能的常用指标之一，其水平受甲状腺结合球蛋白浓度的影响。比如，在妊娠、雌激素治疗等情况下，甲状腺结合球蛋白升高，可导致TT4升高，但此时甲状腺功能可能正常。

3.总三碘甲腺原氨酸（TT3）：虽然血清中TT3的含量仅为TT4的1%左右，但TT3的生物活性却比TT4强数倍。TT3也是诊断甲状腺功能亢进较为敏感的指标，在甲亢早期或复发初期，TT3往往先于TT4升高。一些特殊情况如T3型甲亢，仅有TT3升高而TT4正常。

4.游离甲状腺素（FT4）：FT4是甲状腺素的活性部分，不受甲状腺结合球蛋白的影响，能直接反映甲状腺的功能状态。它在诊断甲状腺功能减退时更为敏感，在原发性甲减时，FT4水平降低。

5.游离三碘甲腺原氨酸（FT3）：FT3是T3的活性部分，其含量不受甲状腺结合球蛋白的影响，能更准确地反映甲状腺功能。在甲状腺功能亢进时，FT3升高明显，对甲亢的诊断有重要意义。

二、不同因素对甲状腺功能检查五项的影响及应对

1.年龄

儿童及青少年：儿童和青少年正处于生长发育阶段，甲状腺功能可能会有所波动。例如，青春期甲状腺激素需求增加，TSH水平可能会轻度升高。检查前应确保孩子作息规律，避免因学习压力大、熬夜等影响检查结果。若发现指标异常，需结合生长发育情况综合判断，可能需要更密切的随访。

老年人：随着年龄增长，甲状腺功能会发生生理性改变，TSH参考范围可能会有所不同。同时，老年人常合并多种慢性疾病，可能影响甲状腺功能检查结果。如患有心血管疾病长期服用某些药物，可能对甲状腺激素水平有影响。检查前应告知医生所患疾病及正在服用的药物，以便准确解读结果。

2.性别

女性：女性在生理期、孕期等特殊时期，甲状腺功能会有明显变化。生理期时，激素波动可能对甲状腺激素水平有轻微影响，但一般不明显。孕期时，由于胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）与TSH有相似结构，可刺激甲状腺，导致TSH降低，FT4升高。孕妇应定期进行甲状腺功能检查，以保障自身和胎儿健康。

男性：男性相对女性而言，甲状腺功能受性别因素影响较小，但长期的生活压力、不良生活习惯如吸烟、酗酒等，可能间接影响甲状腺功能。男性应保持健康的生活方式，检查前尽量戒烟戒酒一段时间，以确保结果准确。

3.生活方式

饮食：长期高碘饮食可能导致甲状腺功能异常，如碘过量可诱发甲亢。检查前应避免短期内大量食用海带、紫菜等高碘食物。相反，长期缺碘饮食可引起甲减，日常饮食应注意碘的合理摄入。

运动：过度运动可能导致身体应激，影响甲状腺激素水平。检查前一周应避免高强度的运动训练，保持适度运动。

作息：长期熬夜、作息不规律会扰乱内分泌系统，进而影响甲状腺功能。检查前应保证充足睡眠，规律作息。

4.病史

甲状腺疾病史：如果既往有甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病，甲状腺功能检查结果可能会出现相应的特征性改变。例如，有甲亢病史且经过治疗的患者，需密切关注甲状腺功能指标，判断是否出现药物性甲减等情况。

其他疾病史：一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，可能伴发甲状腺自身免疫性疾病，导致甲状腺功能异常。有此类病史的患者，应定期检查甲状腺功能。

三、特殊人群提示

1.孕妇：孕期甲状腺功能对胎儿的神经系统发育至关重要。孕妇的甲状腺功能检查五项参考范围与非孕期不同，需采用专门的孕期参考值。若孕期TSH升高，可能增加胎儿早产、流产等风险，应及时就医，在医生指导下评估是否需要补充甲状腺激素。检查时应告知医生怀孕周数，以便准确判断。

2.儿童：儿童的甲状腺功能与生长发育密切相关。如果儿童出现生长发育迟缓、智力发育异常等情况，应及时检查甲状腺功能。由于儿童甲状腺功能异常的症状可能不典型，家长需细心观察。同时，儿童检查时可能不配合，家长应提前做好安抚工作，确保检查顺利进行。

3.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种慢性疾病和服用多种药物，这些都可能影响甲状腺功能检查结果。老年人检查甲状腺功能前，应详细告知医生自己的病史和正在服用的药物。若检查结果异常，需综合评估，避免过度治疗。

四、甲状腺功能异常的常用治疗药物

1.左甲状腺素钠片：主要用于甲状腺功能减退的替代治疗。

2.甲巯咪唑片：常用于治疗甲状腺功能亢进，抑制甲状腺激素的合成。