甲状腺要检查什么

一、甲状腺检查项目通常包含以下几类：

1.甲状腺功能检查：

促甲状腺激素（TSH）：是反映甲状腺功能最敏感的指标。TSH升高常见于原发性甲状腺功能减退症，TSH降低常见于原发性甲状腺功能亢进症。例如，在一项针对甲状腺疾病患者的研究中，大部分原发性甲减患者TSH水平高于正常范围。

甲状腺激素：包括总甲状腺素（TT4）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）。FT3、FT4能更准确反映甲状腺功能状态。甲亢时，FT3、FT4升高，TSH降低；甲减时，FT3、FT4降低，TSH升高。

2.甲状腺自身抗体检查：

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb阳性常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎、Graves病等。在桥本甲状腺炎患者中，TPOAb阳性率可达90%以上。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：同样常见于自身免疫性甲状腺疾病，TgAb与TPOAb同时阳性，对诊断自身免疫性甲状腺炎意义更大。

促甲状腺素受体抗体（TRAb）：是诊断Graves病的重要指标，也用于判断病情活动及预测复发。

3.甲状腺超声检查：可观察甲状腺的大小、形态、结构，判断有无结节、囊肿等病变，并初步判断结节的良恶性。例如，通过观察结节的边界、形态、血流情况等特征，帮助医生判断结节性质。良性结节一般边界清晰、形态规则；恶性结节则可能边界不清、形态不规则且血流丰富。

4.甲状腺核素显像：用于了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。可判断甲状腺结节的功能状态，如热结节、温结节、凉结节、冷结节，对鉴别结节的良恶性有一定帮助。热结节多为良性，冷结节恶性可能性相对较高。

5.甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）：对于超声检查怀疑恶性的结节，FNAC是诊断甲状腺结节良恶性的金标准。通过细针穿刺获取甲状腺结节细胞，进行细胞学分析，明确结节性质，为后续治疗提供依据。

二、不同人群在甲状腺检查时的注意事项：

1.儿童：儿童甲状腺疾病相对少见，但某些先天性甲状腺疾病可能影响生长发育。检查时需选择合适的检查方法，如超声检查是安全有效的首选方法。由于儿童对疾病认知有限，检查过程中家长需做好安抚工作，确保检查顺利进行。此外，儿童甲状腺功能指标与成人略有差异，解读结果时需考虑年龄因素。

2.孕妇：孕期甲状腺功能对胎儿发育至关重要。怀孕早期，孕妇甲状腺激素需求增加，易出现甲状腺功能异常。建议在备孕或孕早期进行甲状腺功能检查，及时发现并处理甲减或甲亢等问题。若孕妇患有自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎，需密切监测甲状腺功能，因为孕期病情可能发生变化。

3.老年人：老年人甲状腺功能减退患病率相对较高，且症状可能不典型，容易被忽视。体检时应常规检查甲状腺功能。部分老年人可能同时患有多种慢性疾病，正在服用多种药物，需注意药物之间的相互作用对甲状腺功能检查结果的影响。

4.生活方式与病史影响：长期精神压力大、吸烟等生活方式可能影响甲状腺功能。有甲状腺疾病家族史的人群，患甲状腺疾病的风险增加，应定期进行甲状腺检查。此外，既往有颈部放射治疗史的人群，发生甲状腺癌的风险升高，更需密切关注甲状腺健康。

甲状腺疾病治疗药物常见的有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶（用于甲亢治疗）；左甲状腺素钠片（用于甲减治疗）。